緒論：寫作既是個人情感的抒發(fā)，也是對學(xué)術(shù)真理的探索，歡迎閱讀由發(fā)表云整理的11篇統(tǒng)計學(xué)差異性分析范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發(fā)。

篇（1）

近年來，大學(xué)生成績性別差異日益成為國內(nèi)外學(xué)者的研究熱點。筆者通過選擇測度學(xué)生成績性別差異方法，運用SPSS軟件對X大學(xué)軟件學(xué)院2012屆年至2014屆本科生成績、獎學(xué)金評定與學(xué)業(yè)完成情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，以客觀反映X大學(xué)軟件學(xué)院學(xué)生成績性別差異實際情況，為進(jìn)一步深入研究提供新方向。

一、研究方法

本文研究數(shù)據(jù)來自X大學(xué)教務(wù)處所提供的軟件學(xué)院2012屆至2014屆學(xué)生大學(xué)四年學(xué)業(yè)成績，包括：課程成績、獎學(xué)金名單和學(xué)業(yè)完成情況。課程成績包括：初次考試成績與補考成績；獎學(xué)金分為：國家獎學(xué)金、一等、二等、三等和單項；學(xué)業(yè)完成情況分為：延遲留級、取消畢業(yè)證和取消學(xué)位證。將學(xué)生學(xué)業(yè)成績、獎學(xué)金名單與學(xué)業(yè)完成情況進(jìn)行分類歸納，用SPSS與EXCEL統(tǒng)計分析完成。

二、統(tǒng)計分析

1.學(xué)業(yè)成績性別差異統(tǒng)計分析

2012屆學(xué)生在軍事理論與體育2課程上，男生的平均成績比女生高，但軍事理論在男女生整體成績差異上不顯著且男生成績且方差大，而體育2男女生整體成績方差顯著且女生成績方差大；在體育1、基礎(chǔ)程序設(shè)計、高級語言、思想道德修養(yǎng)、體育3、語文、數(shù)據(jù)庫開發(fā)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)計與開發(fā)、數(shù)據(jù)系統(tǒng)、人機互換、實訓(xùn)、職業(yè)素養(yǎng)與畢業(yè)論文設(shè)計課程上，男生的平均成績比女生低方差大，但成績整體差異不顯著；在線性代數(shù)、中國近代史綱要與高數(shù)1等41門課程上，女生整體成績比男生高而顯著且方差小；隨著課程數(shù)目與難度的增加，男女生成績差距進(jìn)一步增加。2013屆學(xué)生在體育1課程上，男生的平均成績比女生高且方差小，但整體成績差異不顯著；在軍事理論、形勢政策1、基礎(chǔ)程序設(shè)計、程序基礎(chǔ)設(shè)計實驗、高級語言、思想道德修養(yǎng)、形勢政策2、體育3、語文、數(shù)據(jù)庫開發(fā)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)計與開發(fā)、人機互換、實訓(xùn)與畢業(yè)論文設(shè)計課程上，男生的平均成績比女生低且方差大，但成績整體差異不顯著；在線性代數(shù)、中國近代史綱要與高數(shù)1等43門課程上，女生整體成績比男生高而顯著且方差小；隨著課程數(shù)目與難度的增加，男女生成績差距進(jìn)一步增加。2014屆學(xué)生在體育1與體育2課程上，男生的平均成績比女生高且方差小，但在體育1整體成績差異顯著，而體育2整體成績差異不顯著；在形勢政策1、程序基礎(chǔ)設(shè)計實驗、數(shù)據(jù)庫開發(fā)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)計與開發(fā)、人機互換與畢業(yè)論文設(shè)計課程上，男生的平均成績比女學(xué)生低且方差大，但成績整體差異不顯著；在線性代數(shù)、中國近代史綱要與高數(shù)1等43門課程上，女生整體成績比男生高而顯著且方差小；隨著課程數(shù)目與難度的增加，男女生成績差距進(jìn)一步增加。

從掛科情況來看， 在這三屆學(xué)生四年考試中男女生初次考試不及格人數(shù)與門數(shù)，以及補考成績不及格人數(shù)與門數(shù)，男生均比女生要多，而且兩者均在大學(xué)

二年級達(dá)到最大值，說明大學(xué)二年級課程數(shù)目與難度增加，男生與女生均在學(xué)習(xí)上遇到一定的難度，但是男生的難度顯得更大，適應(yīng)性更差。詳細(xì)情況見下表1。

表1 學(xué)生考試掛科表

2.獎學(xué)金性別差異統(tǒng)計分析

從獎學(xué)金評定結(jié)果來看，在這三屆學(xué)生三年獎學(xué)金評定名單中，國家獎學(xué)金一直被女生壟斷，男女生獲得者數(shù)量比為0：9，而且在每屆中比例保持穩(wěn)定0：1；一等獎學(xué)金、二等獎學(xué)金、三等獎學(xué)金與單項獎學(xué)金獲得者中也是女生占絕大多數(shù)，且每屆男女生對應(yīng)等級獎學(xué)金獲獎比例隨年級增加而減少，即出現(xiàn)獎學(xué)金偏向女生的固化現(xiàn)象，詳細(xì)情況見表2。

表2 學(xué)生獎學(xué)金評定表

3.學(xué)業(yè)完成性別差異統(tǒng)計分析

從學(xué)業(yè)完成情況來看， 這三屆學(xué)生延遲留級學(xué)生、取消學(xué)位證學(xué)生與取消畢業(yè)證中男生人數(shù)均比女生多，通過計算可以得出，男女生在延遲留級、取消學(xué)位證與取消畢業(yè)證上均存在顯著差異，具體情況見下表3。

表3 學(xué)業(yè)完成情況表

三、結(jié)論分析

根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，可以得出：雖然X大學(xué)軟件學(xué)院作為典型的工科學(xué)院，學(xué)院男生在數(shù)量上占有絕對優(yōu)勢，但在學(xué)業(yè)成績上幾乎全面敗于女生，從學(xué)業(yè)成績、掛科情況、獎學(xué)金與學(xué)業(yè)完成等角度來看，男生都比女生要差。對于此種現(xiàn)象，可能存在以下解釋：

女生學(xué)習(xí)努力程度與責(zé)任心均比男生強，女生好靜，男生好動，在大學(xué)自主支配時間后，女生會像高中那樣把時間更多投入到學(xué)習(xí)中去，而男生不再像高中那樣努力學(xué)習(xí)，且女生更喜歡接群學(xué)習(xí)，如：舍友或朋友一起學(xué)習(xí)，而男生很少會接群學(xué)習(xí)；男生不太擔(dān)心畢業(yè)和工作，沒有足夠重視學(xué)習(xí)，而女生在社會就業(yè)中受到歧視，努力在學(xué)校獲得更好的成績與獎勵，以期在將來考研或工作中增強自己的競爭力；男生家庭經(jīng)濟相對寬裕，父母投入較多，對獎學(xué)金不太感興趣，而且學(xué)校獎學(xué)金額度不大，特別是三等獎學(xué)金與單項獎學(xué)金對男生吸引力不足；輔導(dǎo)員日常工作不到位，居然有男生連續(xù)幾個學(xué)期掛科4門課以上，卻沒有給予必要幫助或與家長溝通；課程開設(shè)不合理，在前五個學(xué)期開設(shè)的課程過多過難，教學(xué)模式陳舊僵化，很難激起男生學(xué)習(xí)興趣，外加社團(tuán)活動、學(xué)校比賽、選修與輔修等任務(wù)，而男生處理多任務(wù)的能力比女生差。因此，要積極改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，提高學(xué)生參與度并優(yōu)化考試內(nèi)容，培養(yǎng)男生學(xué)習(xí)興趣并提高解決問題的能力，加強輔導(dǎo)員對男生學(xué)習(xí)及生活的關(guān)注與幫助，科學(xué)安排每學(xué)期的教學(xué)科目與數(shù)量，提高獎學(xué)金金額以激勵男生學(xué)習(xí)，從而在根本上縮小或消除男女生學(xué)習(xí)成績的巨大差距。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡介：

篇（2）

中圖分類號：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）07-0270-02

《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的一門必修基礎(chǔ)課程，該課程有理論性和實踐性強的特點，廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)科研和實際工作中。學(xué)好《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》對培養(yǎng)學(xué)生分析問題的思維能力，解決與統(tǒng)計學(xué)有關(guān)問題的技能等幫助極大。但該課程中公式多、理解難，統(tǒng)計方法介紹理論性強，概念抽象，因此學(xué)生常感覺“學(xué)，而不會”。實踐性教學(xué)是《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》教學(xué)中鞏固理論教學(xué)知識，同時能提高統(tǒng)計方法應(yīng)用技能的有效教學(xué)安排。因此，積極探索《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》實踐性教學(xué)方法和手段的改革對提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)出合格的應(yīng)用型人才有重要意義。

為此，本課題組在預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生中開展了《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》網(wǎng)絡(luò)輔助實踐性教學(xué)的探索。教學(xué)方法和手段為：首先，通過多媒體課件將實踐內(nèi)容的重點和難點，實踐教學(xué)基本要求，統(tǒng)計軟件（如SPSS）的操作要領(lǐng)，以及實踐學(xué)習(xí)報告撰寫要求，等給學(xué)生作簡潔明了的講授，時間為40分鐘;然后，教師布置案例討論題，案例涉及內(nèi)容基本覆蓋講授理論課時的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生對案例進(jìn)行分析討論。討論中要求學(xué)生利用教師制作的網(wǎng)絡(luò)課程或在教師指導(dǎo)下通過互聯(lián)網(wǎng)獲取優(yōu)秀的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程授課視頻和課件，對課堂上講述的內(nèi)容進(jìn)行再學(xué)習(xí)，讓每個學(xué)生根據(jù)自己對案例分析的理解程度，針對自己對知識點的掌握程度和薄弱環(huán)節(jié)，自主探索、尋求、交流問題的答案或解決的辦法，包括利用統(tǒng)計軟件對案例中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析和做出推斷結(jié)論。學(xué)生完成案例討論練習(xí)后，教師對學(xué)生的實踐學(xué)習(xí)情況作點評并給出解決問題思路和方法或問題的參考答案（60～80分鐘）。最后，教師布置課后作業(yè)，要求學(xué)生在課后完成3～5題統(tǒng)計學(xué)方法運用的案例應(yīng)用分析題。完成作業(yè)的過程中，可以相關(guān)教學(xué)網(wǎng)站反復(fù)學(xué)習(xí)作業(yè)涉及的教學(xué)內(nèi)容和課件，同時還可能通過微博、微信、QQ等互聯(lián)網(wǎng)交流平臺，隨時隨地與其他同學(xué)、老師、統(tǒng)計學(xué)愛好者等交流自己觀點和見解，以便有效高質(zhì)量地完成實踐學(xué)習(xí)報告的撰寫和提高學(xué)習(xí)效果。

本文旨在通過調(diào)查了解學(xué)生對《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》網(wǎng)絡(luò)輔助實踐性教學(xué)模式的認(rèn)知評價情況，為更好地提高《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》的教學(xué)質(zhì)量提供參考信息。

一、對象和方法

1.調(diào)查對象。本研究于2015年以右江民族醫(yī)學(xué)院2012級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科班全體學(xué)生為調(diào)查對象。共調(diào)查46人，其中男生17人，占36.96%，女生29人，占63.04%。

2.調(diào)查方法。先行訪談并參考相關(guān)文獻(xiàn)設(shè)計調(diào)查問卷，在《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》基礎(chǔ)統(tǒng)計學(xué)方法實踐性教學(xué)結(jié)束后對學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷由學(xué)生匿名獨立完成，并當(dāng)場收回。調(diào)查內(nèi)容主要除學(xué)生性別、年級、專業(yè)等一般情況外，主要是對《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》網(wǎng)絡(luò)輔助實踐性教學(xué)模式認(rèn)知和評價等。

3.統(tǒng)計方法。采用Excel 2007建立數(shù)據(jù)庫，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯性檢查、糾錯和進(jìn)行統(tǒng)計分析。

二、結(jié)果分析

1.對網(wǎng)絡(luò)輔助實踐性教學(xué)模式的認(rèn)知情況。46名調(diào)查對象中，絕大多數(shù)學(xué)生對網(wǎng)絡(luò)輔助實踐性教學(xué)模式的優(yōu)點是非常認(rèn)可的，其中認(rèn)為該教學(xué)模式學(xué)習(xí)交流的互動性和廣泛性好占97.8%，其次是認(rèn)為教學(xué)模式不受時間和空間的限制占91.3%。但認(rèn)為該教學(xué)模式也存在一些問題，如認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)教學(xué)內(nèi)容良莠不齊，篩選并內(nèi)化花時間占95.6%，見表1。

2.對網(wǎng)絡(luò)輔助實踐性教學(xué)模式的評價情況。46名調(diào)查對象中，認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)輔助實踐性教學(xué)模式對提高了自主學(xué)習(xí)能力、鞏固統(tǒng)計方法理論的理解和提高統(tǒng)計方法的應(yīng)用能力三個方面比較有幫助和非常有幫助的選擇率較高，分別為86.9%、82.6%和85.6%;對提高統(tǒng)計學(xué)課程重要性和實用性的認(rèn)識、培養(yǎng)批判性思維能力、培養(yǎng)分析和解決問題能力、提高統(tǒng)計軟件的操作和運用能力四個方面比較有幫助和非常有幫助的選擇率也分別達(dá)76.1%、69.6%、76.1%和71.8。但認(rèn)為對提高學(xué)習(xí)統(tǒng)計學(xué)的積極性和興趣比較有幫助和非常有幫助的選擇率僅為56.5%，見表2。

三、討論

網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)借助互聯(lián)網(wǎng)有關(guān)功能和交流平臺所建設(shè)的教學(xué)、交流討論等各種應(yīng)用子系統(tǒng)和工具，實現(xiàn)對傳統(tǒng)課堂理論教學(xué)模式（多媒體講授或加課堂討論）和傳統(tǒng)實踐教學(xué)模式（教師指出實踐要求、學(xué)生課堂完成作業(yè)或討論、或再加撰寫實踐報告）等教學(xué)方法、方式和環(huán)節(jié)進(jìn)行支持或輔助，其能充分利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，使教學(xué)形式上的跨時空性打破了上課時間、地點的限制，促進(jìn)了學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容學(xué)習(xí)在時間和空間上的延伸，也促進(jìn)了教學(xué)手段的更新，為《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》提供了多渠道、多視野、多層次的教學(xué)和學(xué)習(xí)環(huán)境[1-3]。研究表明，網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)使教材展示豐富生動，對教學(xué)過程進(jìn)行連續(xù)的跟蹤與管理，是教師指導(dǎo)下學(xué)生進(jìn)行自主性學(xué)習(xí)的有力工具[4]。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)學(xué)生對《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》實踐教學(xué)中采取網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)模式的認(rèn)可程度較高，對其優(yōu)點有較好的認(rèn)識，如認(rèn)為該教學(xué)模式學(xué)習(xí)交流的互動性和廣泛性好占97.8%;同時也能較好認(rèn)識到網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)模式存在的不足，如認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)教學(xué)內(nèi)容良莠不齊，篩選并內(nèi)化花時間占95.6%。大部分學(xué)生認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)輔助實踐性教學(xué)模式對提高了自主學(xué)習(xí)能力比較甚至非常有幫助的，選擇率最高（86.9%）。這與有關(guān)研究結(jié)果一致[5]。同時，也認(rèn)為該模式對鞏固統(tǒng)計方法理論的理解和提高統(tǒng)計方法的應(yīng)用能力等方面都是比較甚至非常有幫助的。但有56.5%的學(xué)生認(rèn)為該模式對提高學(xué)習(xí)統(tǒng)計學(xué)的積極性和興趣有幫助甚至無幫助，這可能與學(xué)生參與科研和社會實際工作較少，于是將統(tǒng)計學(xué)知識運用少，未能充分體會到作為一門工具的重要程度有關(guān)，也可能與教師組織教學(xué)的水平不高或網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)平臺或資源質(zhì)量不高有關(guān)。

四、建議和結(jié)語

大數(shù)據(jù)時代已來臨，大數(shù)據(jù)時代的特點和變革意義以及目前統(tǒng)計學(xué)專業(yè)教學(xué)的現(xiàn)狀[6]，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，我們在發(fā)揮傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式優(yōu)勢的同時，應(yīng)該充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺和資源的優(yōu)點來組織教學(xué)工作，以滿足有不同需求和興趣的學(xué)生自主學(xué)習(xí)和研究的需要。但針對網(wǎng)絡(luò)教學(xué)內(nèi)容良莠不齊，篩選并內(nèi)化花時間等問題，我們必須優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)教學(xué)內(nèi)容，為學(xué)生提供豐富多彩、專業(yè)學(xué)術(shù)信息新穎的高質(zhì)量醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)知識，才能實現(xiàn)高質(zhì)量合格應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標(biāo)。

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篇（3）

尿道下裂是因前尿道發(fā)育不良而致尿道開口達(dá)不到正常位置的畸形 [1]。雄性小鼠胚胎發(fā)育后期產(chǎn)生睪酮（T），T在5a-還原酶作用下轉(zhuǎn)化成雙氫睪酮（DHT），DHT和雄激素受體（AR）結(jié)合誘導(dǎo)外生殖器、尿道、和前列腺的發(fā)育[2]。尿道下裂的發(fā)生和胚胎期睪酮水平的高低有直接關(guān)系。

1.1 研究對象及分組

選取40只仔鼠，從正常對照組（A）選取雄性仔鼠10只，大豆異黃酮低（B）、中劑量組（C）各選取非尿道下裂雄性仔鼠10只，大豆異黃酮高劑量組（D）選取先天性尿道下裂雄性仔鼠10只。

1.2 睪酮、雌二醇的測定

取圓底聚苯乙烯試管若干，用記號筆編號NSB，S0～S6和待測樣品1～40。數(shù)據(jù)采用聯(lián)機處理，由自動放免測量儀自動處理得出結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS統(tǒng)計軟件包，各組均數(shù)比較采用方差分析，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±S）表示。

2 結(jié)果

從本實驗A、B、C、D各組仔鼠血清睪酮含量看，D組與其余三組比較差異性有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。但隨大豆異黃酮劑量的增加，睪酮水平逐漸降低，而雌激素水平逐漸升高。說明隨著劑量增加大豆異黃酮改變雄性動物的性激素水平、影響雄性動物的性分化作用越來越明顯。而血清雌二醇含量比較，四組之間無明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

在雄性小鼠胚胎發(fā)育后期Leydig細(xì)胞產(chǎn)生雄性激素睪酮，T在5a-還原酶的作用下轉(zhuǎn)化成雙氫睪酮（DHT），DHT和雄激素受體（AR）結(jié)合誘導(dǎo)外生殖器、尿道、前列腺的發(fā)育[3]。因此尿道下裂的發(fā)生和胚胎期睪酮水平的高低有直接關(guān)系，其生物學(xué)作用通過AR介導(dǎo)，調(diào)控轉(zhuǎn)錄活化和基因表達(dá)，促進(jìn)性分化和性發(fā)育。胚胎期Lyedig細(xì)胞對睪酮的生物合成及其基因表達(dá)水平和活性高低有直接影響[4]。

雄性動物leydig細(xì)胞合成T有兩個高峰，第一高峰對雄性生殖器官及尿道的發(fā)育非常重要[5]。大劑量雌激素進(jìn)入胎兒體內(nèi)，可與雄激素發(fā)生拮抗和抑制睪酮的合成。其主要途徑：①通過母體下丘腦-垂體-性腺軸抑制LH/HCG與LH受體結(jié)合[6]。②雌激素影響T合成酶。Parte P[7]等發(fā)現(xiàn)以膽固醇側(cè)鏈裂解酶（P450scc）為主，而T是由膽固醇在P450scc等酶作用下合成的，因此合成酶的減少，導(dǎo)致T下降。③大劑量雌激素對胎兒leydig細(xì)胞直接損害[8]。④大劑量雌激素能降低類固醇合成因子l（SF-1）的mRNA和蛋白的表達(dá) [9]。sF-1下降致P45oscc下降，T合成也下降。大劑量雌激素導(dǎo)致胚胎期接觸雌激素后尿道下裂、隱睪的發(fā)生率明顯增高。

本實驗研究表明隨著劑量的增加，大豆異黃酮改變雄性動物的性激素水平、影響雄性動物的性分化作用越來越明顯，高劑量大豆異黃酮組睪酮含量與正常對照組之間有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P

目前對植物雌激素（GEN）促癌的機制還不清楚。本實驗研究發(fā)現(xiàn)，大豆異黃酮低、中、高劑量組與對照組之間雌二醇含量無明顯的差異性，三組之間差異性無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。隨著大豆異黃酮劑量的增加E2水平升高，異黃酮類化合物對腫瘤的效應(yīng)同時存在促進(jìn)和抑制兩方面作用有待進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

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篇（4）

【中圖分類號】R195 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0449-02

1947 年世界衛(wèi)生組織給健康下的定義為： “健康不僅僅是沒有疾病和病痛， 而且還包括身體、心理和社會方面的完好狀態(tài)[1] ”。1990 年WHO提出了“健康老齡化”，1993 年第15 屆國際老年學(xué)會提出了“科學(xué)為健康老齡化服務(wù)”[2]的人口老齡化應(yīng)對目標(biāo)。國內(nèi)外對老年人生命質(zhì)量進(jìn)行了大量研究，取得了較多的研究成果。本研究以SF-36量表為測量工具，在山東省選擇70歲及以上老年人進(jìn)行生命質(zhì)量狀況的調(diào)查，以了解其生命質(zhì)量的總體狀況及影響因素，為提高老年人生活質(zhì)量，促進(jìn)健康老齡化的制度安排提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本次調(diào)查的對象是山東省居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的70歲及以上老年人。采用分層方法把山東省的老年人劃分為沿海、中部、西部3種地區(qū)類型，每個類型隨機抽取3個地級市，在被抽取的地級市中以市（縣）為單位進(jìn)行隨機抽樣。

1.2 調(diào)查方法 調(diào)查問卷包括一般情況表（養(yǎng)老方式、性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況、過去從事的職業(yè)、目前的收入來源、生活狀況等）和健康狀況調(diào)查問卷（SF-36），分為居家養(yǎng)老卷與機構(gòu)養(yǎng)老卷，調(diào)查者是通過專門培訓(xùn)的研究生及本科生采用統(tǒng)一導(dǎo)語入戶對老年人進(jìn)行調(diào)查，能獨立填寫問卷的由其獨立填寫，對于沒有閱讀能力或不能填寫問卷的老年人，由調(diào)查人員朗讀問卷內(nèi)容，請其作答，由調(diào)查人員代為填寫問卷。共發(fā)放問卷590份，回收有效問卷558份，回收率94.6%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用Epidata3.1數(shù)據(jù)庫雙機錄入，SPSS16.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，對一般人口學(xué)特征等進(jìn)行統(tǒng)計描述；單因素分析應(yīng)用?2檢驗，多因素分析應(yīng)用有序分類變量的Logistic回歸分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 人口社會學(xué)特征的描述分析

居家養(yǎng)老老人324人，機構(gòu)養(yǎng)老老人234人，共558人，其中男288人（51.6%），女270人（48.4%）。年齡70～79歲393人（70.4%），80歲及以上的高齡老人165人（29.6%）。婚姻狀況：有配偶234人（41.9%），喪偶306人（54.8%），離異4人（0.8%），未婚14人（2.5%）。文化程度：未受過教育269人（48.2%），小學(xué)174人（31.2），初中48人（8.6%），高中、中專及技校36人（6.5%），大專及以上31人（5.5%）。居家養(yǎng)老老人和機構(gòu)養(yǎng)老老人年齡、性別，受教育程度分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義，過去從事的職業(yè)、婚姻狀況、生活狀況差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2總體健康狀況自評及相關(guān)因素差異性分析

本研究將老年人的總體健康狀況分為5個等級，分別是“1=差、2=一般、3=好、4=很好、5=非常好”。總體健康狀況自評的居家養(yǎng)老老人與機構(gòu)養(yǎng)老老人差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。“性別”在老年人總體健康狀況之間的差異性無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），可以認(rèn)為老年人總體健康狀況在性別分布上無差異。“年齡”、“受教育程度”、“婚姻狀況”與老年人總體健康狀況之間的差異性有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3總體健康狀況自評影響因素的Logistic回歸結(jié)果及分析

單因素分析僅對總體健康狀況自評的差異性進(jìn)行檢驗，而沒有對影響因素進(jìn)行歸因分析，因此需要進(jìn)一步做多因素分析。以總體健康狀況自評為因變量，運用SPSS16.0統(tǒng)計軟件中的有序分類變量回歸方法進(jìn)行分析，納入模型中的自變量有年齡、性別、受教育程度、目前婚姻狀況、職業(yè)、養(yǎng)老方式以及生活狀況7個自變量。模型檢驗及回歸結(jié)果如下。

2.3.1 模型檢驗

表2為對模型中是否所有自變量偏回歸系數(shù)全為0進(jìn)行似然比檢驗，結(jié)果P

2.3.2 方程中的有效變量及參數(shù)檢驗

在納入模型的7個變量中有年齡、養(yǎng)老方式及生活狀況3個自變量對總體健康狀況自評的影響具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

3.1 年齡與總體健康狀況評價的程度呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。“年齡”因素在老年人對生命質(zhì)量總體滿意度評價的回歸分析中具有統(tǒng)計學(xué)意義。可以認(rèn)為老人的年齡越大，對生命質(zhì)量的總體滿意度越低，本結(jié)論與景睿、劉曉東等[3]的研究結(jié)果一致。原因在于，年齡越高，身體機能越低，日常活動能力下降。同時對死亡的恐懼加大，故自我健康的評價較低。可見，年齡是健康狀況的風(fēng)險因素，不僅表現(xiàn)在日常活動能力，而且投射出心理狀況的變化。

3.2 經(jīng)濟條件對總體健康狀況評價具有積極作用。“生活狀況與當(dāng)?shù)匾话慵彝サ谋容^”對70歲及以上老人總體滿意度影響因素的回歸分析中，生活狀況“很富裕”“比較富裕”“一般”的老年人，對生命質(zhì)量的總體滿意度更高。原因可能出于以下幾個方面：一是生活狀況水平高，老年人就可能有更大的選擇空間和余地，不為經(jīng)濟所累，過自己想要的生活，生活比較自由[4]。二是生活狀況較好的老年人有更好的條件享受醫(yī)療保健，更多地參加社交活動，在心理上能夠獲得更多的滿足感，因此對生命質(zhì)量的總體滿意度會較高。

3.3 居家養(yǎng)老老人的健康自評好于機構(gòu)養(yǎng)老老人。 “養(yǎng)老方式” 因素在老人對生命質(zhì)量總體滿意度評價的的回歸分析中，居家養(yǎng)老模式下的老人對自我生命質(zhì)量評價的總體滿意度高于機構(gòu)養(yǎng)老老人。首先，老年人觀念相對保守，接受新事物的能力較弱。居家養(yǎng)老是我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，在這種環(huán)境中老年人往往具有更高的歸宿感。其次，老年人年齡大，易產(chǎn)生孤獨感與陌生感。居家養(yǎng)老模式能使老年人更容易獲得子女以及鄰里生活照料、精神慰藉的家庭和社會支持，從而減少孤獨感與陌生感[5]，因此對生命質(zhì)量的總體滿意度高。

3.4 受教育程度與總體健康狀況自評之間的差異性有待于進(jìn)一步研究。在描述性分析的差異性檢驗中，受教育程度在總體健康狀況自評的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。受教育程度較高的老年人對生命質(zhì)量的總體滿意度高于教育程度較低的老年人。然而在“受教育程度”對總體滿意度自評的影響因素的回歸結(jié)果顯示無統(tǒng)計學(xué)意義（見表3），可能的原因在于混雜因素的影響，此問題有待于進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介：

篇（5）

[中圖分類號] R737.3[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-03-036-01

宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）是發(fā)生于宮頸浸潤癌前的一種病變，包括不典型增生和原位癌。隨著CIN病變發(fā)展的高危因素上升，如HPV高危型病毒感染及合并HIV病毒感染、機體免疫機能改變，早婚、多個等，宮頸癌及癌前病變CIN發(fā)生率上升和日益年輕化[1]。本組采用免疫組織化學(xué)方法檢測Bcl-2、C-fos、 Bax蛋白在宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌中的表達(dá)，探討B(tài)cl-2、C-fos、 Bax蛋白在宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌中發(fā)生發(fā)展、診斷與預(yù)后的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2008年2月～2010年10月長沙醫(yī)學(xué)院附屬石門醫(yī)院所檢正常宮頸鱗狀上皮15例，宮頸CIN1級23例，宮頸CIN2-3級27例，宮頸浸潤性鱗癌57例標(biāo)本進(jìn)行免疫標(biāo)記。

1.2 標(biāo)本經(jīng)4%甲醛固定，常規(guī)HE染色 免疫組化采用SP法,常規(guī)設(shè)置陰陽性對照。Bcl-2、C-fos、 Bax抗體及SP試劑盒均購自上海太陽生物科技有限公司。

1.3 結(jié)果判斷 Bcl-2陽性定位于細(xì)胞漿或胞膜，呈棕黃色顆粒，C-fos陽性定位于胞核，呈深棕黃色顆粒；Bax蛋白陽性定位于胞漿，呈棕黃色或者棕褐色；以上標(biāo)記物陽性判定標(biāo)準(zhǔn)均為陽性細(xì)胞>10%記為（+），陽性細(xì)胞

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件，率的比較采用檢x2 檢驗。相關(guān)性分析用Spearmen相關(guān)分析法。P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)果 Bcl-2、C-fos和Bax蛋白在正常宮頸鱗狀上皮、宮頸CIN1-2級、宮頸CIN3級、宮頸鱗癌陽性表達(dá)率見表。

2.2 本組Bcl-2在正常宮頸鱗狀上皮與宮頸CIN1級表達(dá)率無明顯統(tǒng)計學(xué)差異性（P>0.05）,宮頸CIN2-3級與宮頸鱗癌中表達(dá)率無明顯統(tǒng)計學(xué)差異性（P>0.05）,而在宮頸CIN3級及宮頸鱗癌組和正常宮頸鱗狀上皮及宮頸CIN1級組比較，差異性顯著（p0.05）,宮頸CIN2-3級與宮頸鱗癌中表達(dá)率無明顯統(tǒng)計學(xué)差異性（P>0.05）,而在宮頸CIN2-3級及宮頸鱗癌組和正常宮頸上皮及宮頸CIN1級組比較，差異性顯著（p

3 討論

bcl-2 是一種癌基因，首先在B細(xì)胞相關(guān)的惡性腫瘤中發(fā)現(xiàn)，該腫瘤細(xì)胞18號染色體上的Bcl-2易位到14號染色體上，與免疫球蛋白的重鏈基因串聯(lián)，形成融合基因，從而使Bcl-2基因在B細(xì)胞內(nèi)異常表達(dá)。bcl-2基因在腫瘤發(fā)生中發(fā)揮作用不是通過加速細(xì)胞有絲分裂，而是延長其生長期，目前主要用于濾泡淋巴瘤的診斷，各種惡性腫瘤細(xì)胞的凋亡研究,BCL2作為細(xì)胞凋亡抑制因子，可以抑制或者阻斷多種因素引起的細(xì)胞凋亡，而導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生[2]，是目前公認(rèn)的抗凋亡基因。C-fos 是核內(nèi)癌基因，它定位于14號染色體上（14q）,包括5個外顯子，其中3末端非編碼區(qū)的缺失可使C-fos 激活，C-fos是由380個氨基酸組成，編碼為55KD的核內(nèi)蛋白質(zhì)。在細(xì)胞正常生長情況下，如果C-fos基因過量表達(dá)，可破壞細(xì)胞生長、浸潤劑轉(zhuǎn)移的調(diào)節(jié)，當(dāng)受到非某些因素影響后，某結(jié)構(gòu)表達(dá)異常，從而被激活，此時C-fos具有腫瘤轉(zhuǎn)化活性；Bax蛋白是與Bcl-2同源的一種水溶性相關(guān)蛋白，是bcl-2基因家族中細(xì)胞凋亡促進(jìn)基因，bcl-2與Bax有45%同源性，是能對抗Bcl-2的生物學(xué)活性，促進(jìn)細(xì)胞凋亡，Bax的過度表達(dá)可拮抗Bcl-2的保護(hù)效應(yīng)而使細(xì)胞趨于凋亡，Bax與Bcl-2可形成異源二聚體或者自身形成同二聚體，異源二聚體形成的調(diào)節(jié)時細(xì)胞凋亡調(diào)控中非常重要的環(huán)節(jié)，目前認(rèn)為Bcl-2家族凋亡誘導(dǎo)基因Bax等和凋亡抑制基因Bcl-2等的相對表達(dá)水平?jīng)Q定了細(xì)胞對凋亡信號的反應(yīng)性。當(dāng)Bcl-2超標(biāo)達(dá)，它與Bax形成異源二聚體，凋亡被抑制。當(dāng)Bax在細(xì)胞內(nèi)超表達(dá)，細(xì)胞對死亡信號的反應(yīng)性增強，細(xì)胞免遭凋亡，Bcl-2與Bax的比例決定細(xì)胞凋亡程度[3,4]。本組122例病例免疫標(biāo)記Bcl-2、C-fos和Bax，發(fā)現(xiàn)Bcl-2和C-fos在正常宮頸上皮、宮頸CIN1級表達(dá)與宮頸CIN2-3級和宮頸鱗癌組表達(dá)陽性率明顯逐漸增加，并且有明顯統(tǒng)計學(xué)差異性（p

參考文獻(xiàn)

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篇（6）

【中圖分類號】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0728-02

近些年來，由于多種原因人工終止妊娠的比例逐漸增高，為更好的減輕患者的痛苦，臨床上廣泛采用在無痛麻醉下進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)[1]。本文中對我院收治的無痛人流術(shù)患者202例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般臨床資料

選取2010年12月―2012年12月在我院進(jìn)行無痛人流的患者202例，其中已婚女性125例，未婚女性77例，年齡19―31歲，平均年齡（22.5±36.5）歲，由于多種原因在患者和家屬的知情同意下，進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)手術(shù)，隨機分為兩患者，對比兩組患者的性別、年齡、體重等無明顯差異性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者均排除患有嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能障礙、凝血功能障礙等情況。

1.2方法

1.2.1芬太尼聯(lián)合丙泊酚

甲組患者100例，采用丙泊酚聯(lián)合芬太尼進(jìn)行麻醉，建立暢通的靜脈通道后靜脈注射芬太尼1-1.5μg/kg，靜脈注射2mg/kg丙泊酚用來麻醉和維持麻醉效果，術(shù)中注意觀察患者的各項生命體征一旦發(fā)生異常情況及時進(jìn)行治療和處理。

1.2.2氯胺酮聯(lián)合丙泊酚

乙組患者102例，采用丙泊酚聯(lián)合氯胺酮進(jìn)行麻醉；首先建立暢通的靜脈通道后，靜脈注射氯胺酮100μg/kg，起效后靜脈滴注2mg/kg丙泊酚，后開始手術(shù)治療。

1.3統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學(xué)分析選用SAS8.0統(tǒng)計軟件，以 ±S表示計量資料，應(yīng)用t檢驗；數(shù)據(jù)錄入計算機 ，選用 SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用 X?檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P

2 結(jié)果

乙組患者術(shù)后麻醉誘導(dǎo)時間、麻醉用藥總量、自行離開手術(shù)臺時間、自行離開醫(yī)院時間、自覺疼痛、術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生比例，均顯著優(yōu)越于甲組患者，差異性顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

目前在臨床上廣泛應(yīng)用無痛人流手術(shù)，其具有操作簡單、術(shù)后不良反應(yīng)少、無操作疼痛感，受到臨床醫(yī)生和患者的歡迎。無痛人流手術(shù)不但能夠減輕患者的痛苦，還能夠有效的提高患者的配合度、降低子宮穿孔和宮內(nèi)殘留等情況發(fā)生。

氯胺酮有鎮(zhèn)痛作用，尤其復(fù)合丙泊酚麻醉可起到加強丙泊酚鎮(zhèn)痛的不足，且抵消其循環(huán)、呼吸抑制等不良作用，小劑量氯胺酮也不增加氯胺酮自身不良反應(yīng)發(fā)生率，也不延長人流患者的觀察時間[2]。

芬太尼具有呼吸抑制的作用所以在進(jìn)行無痛人流的手術(shù)中采用芬太尼聯(lián)合丙泊酚進(jìn)行麻醉會顯著增加延長患者術(shù)后蘇醒時間、增加患者離開醫(yī)院時間、降低術(shù)后惡心、嘔吐等情況。需給氧氣吸入數(shù)分鐘后可自行改善大多不需另外給藥處理，但在門診手術(shù)麻醉條件下應(yīng)充分做好相關(guān)準(zhǔn)備吸氧、監(jiān)測生命體征應(yīng)是必不可少，必要時還需適當(dāng)輸液給藥處理方能保證門診無痛人流術(shù)的安全和麻醉質(zhì)量[3]。

本文中對在我院進(jìn)行無痛人流手術(shù)患者202例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示采用氯胺酮聯(lián)合丙泊酚進(jìn)行無痛人流的麻醉能夠有效的降低患者術(shù)后并發(fā)癥、縮短誘導(dǎo)時間；降低麻醉用藥總量、縮短患者自行離開手術(shù)臺和自行離開醫(yī)院的時間，安全性較高，適宜依據(jù)患者情況應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

篇（7）

病毒性心肌炎是指人體感染嗜心性病毒，引起心肌非特異間質(zhì)性炎癥1。為探討急性重癥病毒性心肌炎的護(hù)理相關(guān)問題，筆者對本院急性重癥病毒性心肌炎患者進(jìn)行了護(hù)理資料的回顧性分析。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2009.1～2010.1期間收治的急性重癥病毒性心肌炎的患者85例（觀察組），其中男43例，女42例，年齡4～53歲，中位年齡28.5±20.1歲。其中發(fā)生休克9例、室性心動過速25例，21例并發(fā)急性左心衰竭，Ⅱ°~Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯(AVB)32例,含Ⅲ°AVB合并休克及持續(xù)性室性心動過速(VT)15例。2007.1～2008.1期間的67例患者（對照組），其中男33例，女34例，年齡6～55歲，中位年齡30.5±22.4歲。其中發(fā)生休克9例、室性心動過速25例，21例并發(fā)急性左心衰竭，Ⅱ°~Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯(AVB)32例,含Ⅲ°AVB合并休克及持續(xù)性室性心動過速(VT)15例。

1.2 方法 觀察組：使患者絕對臥床休息，對癥給予心電、體溫與呼吸頻率監(jiān)護(hù)，同時給予綜合護(hù)理；嚴(yán)格執(zhí)行床邊心電監(jiān)護(hù)、彩色超聲心動態(tài)檢查和胸片檢查；定時抽測心肌酶譜。對照組：給予常規(guī)搶救護(hù)理。

1.3 護(hù)理評價指標(biāo) 護(hù)患關(guān)系信任度評價標(biāo)準(zhǔn)：采用岡谷惠子的護(hù)患關(guān)系信任度量表，評價不同護(hù)理方法組患者對護(hù)士信任程度，評分為4個等級：1分=不同意，2分=部分同意，3分=基本同意，4分=完全同意[5]。計算兩組評分均值，進(jìn)行比較2。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS12.0軟件對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，行t檢驗，以P＜0.05為有顯著差異性，提示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理方法對并發(fā)癥緩解時間的影響對比 如表1所示，綜合護(hù)理組患者的心力衰竭、心律失常、心動過速及、ST-T改變時間和住院天數(shù)均少于對照組，t=1.962， P＜0.05，提示存在顯著差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 不同護(hù)理方法對并發(fā)癥緩解時間的影響（x±s,d）

注：t=1.962， P＜0.05，提示存在顯著差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義

2.2 不同護(hù)理方法護(hù)患關(guān)系信任度對比 如表2所示，實施綜合護(hù)理后信任度明顯提高，組間比較，兩組在安心感、對護(hù)理技術(shù)的確信、對治療的信心方面存在顯著差異性，信任度評分均值比較也存在顯著差異，t=1.962，P＜0.05，提示有統(tǒng)計學(xué)意義。

表 2 護(hù)患關(guān)系信任度平均表

注：t=1.962， P＜0.05，提示存在顯著差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義

3 討論

急性重癥病毒性心肌炎常并發(fā)多種綜合癥，病情發(fā)展迅速。需要護(hù)理人員細(xì)心觀察和注意患者病情并進(jìn)行綜合護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)隨時觀察患者的呼吸情況，以便了解有無呼吸困難發(fā)生。血壓是反應(yīng)心肌炎病情程度的一項重要指標(biāo)，血壓監(jiān)測應(yīng)作為體征監(jiān)測的重點，以便及時發(fā)現(xiàn)患者心功能變化，防止心源性休克的發(fā)生3。急性重癥病毒性心肌炎患者多并發(fā)心力衰竭，護(hù)理方法是使患者取半臥位，根據(jù)醫(yī)囑及時給予利尿劑、強心劑、血管活性劑和鎮(zhèn)靜劑等，記錄患者體液出入量、用藥時間和滴速，保持水電解質(zhì)平衡，保證心力衰竭的改善。心律失常也是急性重癥心肌炎的并發(fā)癥之一，本組患者中6例Ⅲ°AVB患者安裝了臨時起搏器，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的心電及生命體征；為防止導(dǎo)管脫位，需加強基礎(chǔ)護(hù)理，防止患者因劇烈咳嗽、便秘或動作幅度過大導(dǎo)致導(dǎo)管移位，同時還需嚴(yán)格無菌化操作，預(yù)防切口感染4。急性重癥病毒性心肌炎病情變化較快，對患者肌體危害嚴(yán)重，尤其是發(fā)生心力衰竭、休克等并發(fā)癥時，患者及家屬往往容易出現(xiàn)緊張、焦慮和恐懼情緒，這些負(fù)面心理狀態(tài)會成為搶救和護(hù)理工作的阻礙。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強對患者的心理護(hù)理，以嫻熟的護(hù)理技術(shù)，細(xì)心、耐心、愛心的態(tài)度面對患者；使患者和家屬建立對搶救和治療的信心，從而以積極、樂觀的心態(tài)接受治療和護(hù)理。急性重癥心肌炎患者的肌體痛苦較大，舒適的基礎(chǔ)護(hù)理有助于減輕患者的痛苦癥狀。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格控制探視數(shù)量，為患者創(chuàng)造安靜、溫暖、通風(fēng)良好、整潔舒適的病區(qū)環(huán)境；指導(dǎo)患者合理飲食和排便。

參考文獻(xiàn)

篇（8）

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306722 文章編號：1004-7484（2013）-06-3404-02

血常規(guī)檢驗也稱為血細(xì)胞檢測，主要是對患者血液中白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血小板（PLT）以及血紅蛋白（HGB）等數(shù)據(jù)進(jìn)行有效檢測[1]。血常規(guī)檢測不僅僅是各種血液疾病的診斷依據(jù)，也為其他系統(tǒng)疾病就診提供了重要信息，因此血常規(guī)檢測中的質(zhì)量控制以及注意事項影響到患者疾病診斷的準(zhǔn)確度與可靠性。我院對100例血常規(guī)標(biāo)本檢驗結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，得出質(zhì)量控制方法，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

11 一般資料 我院對2010年1月至2011年10月收治100例新鮮血細(xì)胞標(biāo)本的集中性檢測結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。

12 檢測方法 100例患者的血常規(guī)標(biāo)本均在檢測儀器（sysmex l000i全血細(xì)胞分析儀）處于正常狀態(tài)下檢測。當(dāng)出現(xiàn)以下情況時則需要復(fù)檢，血細(xì)胞計數(shù)異常WBC（30-200）×109/L，Hb

13 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSSl50軟件分析，計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取X2校驗，P>005，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P

2 結(jié) 果

21 對比檢測儀器與顯微鏡檢測結(jié)果 見表1。

3 討 論

血常規(guī)檢測屬于臨床醫(yī)學(xué)檢測中最重要工作之一，合格的血常規(guī)標(biāo)本是獲得準(zhǔn)確檢測結(jié)果的前提條件，對檢測結(jié)果進(jìn)行正確性分析是質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。血常規(guī)檢測是各種血液疾病以及各系統(tǒng)疾病診斷的重要依據(jù)，因此檢測可靠度將影響到患者就診的準(zhǔn)確性。臨床調(diào)查得出血液分析儀器對血液細(xì)胞質(zhì)量或者形態(tài)不能提供有效信息，關(guān)于血細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變需要借助于血涂片顯微鏡進(jìn)行檢測，可以提高血常規(guī)檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性[2]。筆者在調(diào)查研究中得出顯微鏡復(fù)檢結(jié)果75%未見異常與儀器相一致，但紅細(xì)胞的形態(tài)異常率14%，白血病細(xì)胞率2%和儀器檢測結(jié)果的5%、0具有較大的差異性，且存在統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，由于血常規(guī)檢測結(jié)果產(chǎn)生影響的因素比較多，在檢測試驗的前中后規(guī)范其操作過程與質(zhì)量控制，尤其是血涂片鏡檢，將實驗誤差控制在最小范圍內(nèi)，提高檢測結(jié)果的準(zhǔn)確度與可靠性，為臨床疾病提供有效的診斷依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

篇（9）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.168文章編號：1004-7484（2014）-01-0155-02

血糖升高是糖尿病、冠心病等多種疾病的危險因素，因此檢測血糖并及時給予控制，對降低糖尿病及相關(guān)心腦血管疾病的發(fā)病率有重要的意義。快速血糖儀檢測及生化分析儀檢測為臨床主要的檢測血糖方法。但是臨床研究顯示兩種檢測方法存在差異[1]，本文分別應(yīng)用快速血糖儀及生化分析儀對我院內(nèi)科住院的血糖進(jìn)行觀察，總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料隨機于我院內(nèi)科2013年1月至2013年6月間住院的患者中抽取100例。其中，男68例，女32例；年齡31-82歲，平均（56.42±9.64）歲；因心血管疾病入院29例，呼吸道疾病入院26例，消化道疾病入院25例，內(nèi)分泌疾病入院16例，其他內(nèi)科疾病4例。

1.2儀器及試劑快速血糖儀應(yīng)用強生血糖測試儀，選用強生原裝試紙。生化分析儀應(yīng)用HITACHI7180生化分析儀，試劑為北京利德曼生產(chǎn)。所有儀器均1周進(jìn)行一次校準(zhǔn)。

1.3觀察方法抽取患者晨起空腹及早餐后2小時的肘靜脈血，立即送至化驗室，應(yīng)用葡萄糖氧化酶法進(jìn)行生化分析儀檢測。分別在兩次抽取肘靜脈血后，立即應(yīng)用快速血糖儀進(jìn)行指尖血糖測定。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1血糖相關(guān)性分析分別對兩種檢測方法所測得的空腹血糖及早餐后2小時血糖進(jìn)行相關(guān)性分析。

1.4.2血糖差異性比較分別對兩種檢測方法所檢測的空腹血糖及早餐后2小時血糖進(jìn)行比較，分析其差異性。

1.4.3差異影響因素分析分別選取性別、年齡、血糖值作為分析因素，對導(dǎo)致血糖差異的因素進(jìn)行分析。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS19.0軟件，所得血糖數(shù)據(jù)均應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，分別應(yīng)用直線相關(guān)分析、t檢驗及多元回歸分析進(jìn)行比較分析。

2結(jié)果

2.1血糖相關(guān)性分析兩種檢測方法所得的空腹血糖及早餐后2小時血糖均存在正向直線相關(guān)關(guān)系，見表1。

2.2血糖差異性比較經(jīng)快速血糖儀測量的空腹血糖及早餐后2小時血糖分別明顯低于生化分析儀所測結(jié)果（P

2.3差異影響因素分析血糖值為導(dǎo)致兩種檢測方法測量空腹血糖及早餐后2小時血糖出現(xiàn)差異的影響因素，見表3。

3討論

血糖為血液中可溶于水的葡萄糖含量的濃度水平。而血液中所存在白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等多種物質(zhì)的含水量不同，其含葡萄糖的含量也并不相同，因此當(dāng)選取不同血液成分進(jìn)行血糖檢測時，所得的血糖值也存在差異。因血液中紅細(xì)胞的含水量較少，故測量含有大量紅細(xì)胞的全血中血糖值較不含紅細(xì)胞的血清或血漿低。而快速血糖儀是測定指尖全血中葡萄糖濃度，因其為全血，故其中含有大量紅細(xì)胞。而生化分析測定血糖時，抽取的血液標(biāo)本須先經(jīng)離心去紅細(xì)胞處理。因此快速血糖儀測定的血糖值較生化分析儀低[2-4]。雖然生化分析儀測定的血糖結(jié)果相對于快速血糖儀更準(zhǔn)確[5]，但是應(yīng)用生化分析儀進(jìn)行血糖檢測較為復(fù)雜，需要專用的檢驗設(shè)備，并需要專業(yè)的檢驗人員操作，不適于患者日常監(jiān)測血糖使用。而快速血糖儀攜帶方便，患者及家屬在經(jīng)過簡單培訓(xùn)后即可自行操作，更適用于患者家中日常檢測使用。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)快速血糖儀測量的空腹血糖及早餐后2小時血糖分別明顯低于生化分析儀所測結(jié)果（P

參考文獻(xiàn)

[1]熊軍，龍聰，郭輝.快速血糖儀與全自動生化分析儀測定血糖結(jié)果的比較[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2011，21（8）：2649-2650.

[2]魏廣麗，李桂珍，倪云.全自動生化分析儀與快速血糖儀測定血糖的對比分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（31）：3461.

篇（10）

高中數(shù)學(xué)課程是培養(yǎng)學(xué)生形象思維能力重要的學(xué)科，學(xué)生的形象思維能力的提高，可以使學(xué)生更好地且更有效地解決科學(xué)的問題。本文利用統(tǒng)計分析方法，研究了學(xué)生的形象思維能力情況與其數(shù)學(xué)成績相關(guān)性分析。本文的研究成果可以使教師在實際數(shù)學(xué)教學(xué)工作中更有針對性地培養(yǎng)學(xué)生的形象思維，以提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。在這次調(diào)查研究中，共發(fā)放500份問卷，收回問卷485份，收回率為97%。利用SPSS專業(yè)統(tǒng)計分析軟件，對調(diào)查結(jié)果做了如下幾方面的統(tǒng)計分析。

一、形象思維能力與數(shù)學(xué)成績的相關(guān)性研究

在該項研究中，我們利用每個學(xué)生的形象思維能力的測評得分與其數(shù)學(xué)平均成績進(jìn)行相關(guān)性分析。分析結(jié)果如表1所示。

表1 所調(diào)查的全體學(xué)生形象思維能力與數(shù)學(xué)平均成績相關(guān)性分析

由表1可以看出學(xué)生的形象思難能力與數(shù)學(xué)成績的相關(guān)系數(shù)為0.827，相關(guān)性檢驗的顯著性水平為P=0.000

二、不同年級學(xué)生形象思維能力差異性分析

通過高一年級和高二年級學(xué)生形象思維能力的差異性比較，可以反映出形象思維能力是否隨著受教育的程度提升而升高。統(tǒng)計分析結(jié)果見表2。

表2 所調(diào)查高一與高二學(xué)生思維能力的差異性比較獨立樣本檢驗

由表2可以看出方差齊性檢驗的顯著性水平P=0.788>0.05，F(xiàn)檢驗不顯著，即認(rèn)為高一與高二學(xué)生思維能力的波動沒有顯著性差異。另外，根據(jù)“假設(shè)方差相等”一欄的檢驗結(jié)果可知檢驗統(tǒng)計量t=-6.878，其對應(yīng)的顯著性水平P=0.000

三、不同性別形象思維能力差異性的統(tǒng)計分析

接下來我們研究，在相同的教育程度下，男生與女生的形象思維能力是否具有顯著性差別。我們對所調(diào)查的男生與女生的形象思維能力的測評得分進(jìn)行檢驗，分析結(jié)果見表3。

表3 所調(diào)查男生與女生形象思維能力差異性比較獨立樣本檢驗

表3可知，方差齊性檢驗的顯著性水平P=0.919>0.05，F(xiàn)檢驗不顯著，即認(rèn)為男生與女生思維能力的波動沒有顯著性差異。所以檢驗結(jié)果應(yīng)查看“假設(shè)方差相等”一欄，得知檢驗統(tǒng)計量t=0.844，其對應(yīng)的顯著性水平P=0.400>0.05。因此，可以認(rèn)為男生與女生形象思維不存在明顯的差異，即性別不是影響形象思維的主要因素。

四、對形象思維能力培養(yǎng)的幾點建議

由以上分析可知，高中學(xué)生的形象思維能力與其數(shù)學(xué)成績成高度正相關(guān)。并且注意到高二年級學(xué)生的形象思維能力比高一年級學(xué)生的形象思維能力高，說明形象思維能力可以在教學(xué)過程中得到培養(yǎng)，但是兩個年級的測評得分都不是太高。這就表明在形象思維能力培養(yǎng)方面做得遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。因此在數(shù)學(xué)教學(xué)過程中，教師應(yīng)注重學(xué)生形象思維能力的培養(yǎng)。因為這樣不僅可以提高學(xué)生的創(chuàng)造能力，而且可以提高學(xué)生數(shù)學(xué)知識水平，幫助學(xué)生理解和解決數(shù)學(xué)問題。

另外，統(tǒng)計分析結(jié)果還表明，男女生在形象思維能力水平上不存在顯著性差異，這個測試結(jié)果在一定程度上否定了女生空間想象能力較欠缺的說法。因此教師在教學(xué)過程中，不要存在男女生性別上的歧視，同時要關(guān)注男女生的形象思維能力培養(yǎng)。

基于以上分析，接下來針對高中數(shù)學(xué)教學(xué)中如何培養(yǎng)學(xué)生的形象思維提出培養(yǎng)策略。首先，教師在教學(xué)過程中要有意識地去培養(yǎng)學(xué)生的形象思維，而合理的課程設(shè)計是培養(yǎng)學(xué)生形象思維的關(guān)鍵。因此，在培養(yǎng)學(xué)生形象思維的教學(xué)過程中，如何讓多媒體、實際案例等資源與學(xué)生的學(xué)習(xí)情境做到良好交互，需要精心設(shè)計。比如課堂教學(xué)過程的設(shè)計，教學(xué)案例的嵌套，以及利用一些數(shù)學(xué)軟件使抽象問題形象化的設(shè)計等都需要精心安排。

其次，在教學(xué)過程中調(diào)動學(xué)生形象思維的積極性和主動性是培養(yǎng)學(xué)生形象思維成功的關(guān)鍵所在，而合理的考核制度是培養(yǎng)學(xué)生形象思維的保障。只有合理的考核制度才能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性和思考的積極性，為學(xué)生的形象思維培養(yǎng)提供保障。因此要規(guī)范課堂及課后作業(yè)的考核機制，課堂上盡量創(chuàng)設(shè)一些問題情境，以便使學(xué)生開動腦筋，為形象思維提供條件。期末考試也要盡量避免對復(fù)雜公式的計算及抽象理論的證明等內(nèi)容的考查，而是以考查學(xué)生對統(tǒng)計學(xué)基本知識、基本方法的掌握情況及學(xué)生的思維能力為主。

參考文獻(xiàn)：

[1]李士芳.數(shù)學(xué)教學(xué)中學(xué)生創(chuàng)造思維能力的培養(yǎng)[J].北京工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2004（03）：69-71.

[2]朱星宇，陳勇強.SPSS多元統(tǒng)計分析方法及應(yīng)用[M].北京：清華大學(xué)出版社，2011.

篇（11）

    【關(guān)鍵詞】 癌癥患者;cyclind1;p16;p27;病情預(yù)測

     惡性腫瘤的形成是多步驟、多基因改變的積累過程，涉及到多種癌基因的激活和抑癌基因的失活，單一的一種指標(biāo)已不能確切的判斷腫瘤的發(fā)生發(fā)展，對多基因的綜合研究勢必能更準(zhǔn)確的反映腫瘤的生長和機體的整體狀況[1]。本研究試圖從細(xì)胞周期的失控調(diào)節(jié)方面，尋找能較準(zhǔn)確預(yù)測腫瘤病人病期及判斷預(yù)后情況的指標(biāo)。

    1 材料與方法

    1.1 臨床資料:收集2008年~2009年間入住我科治療的86例經(jīng)病理診斷的癌癥患者，其中52例為經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)抗腫瘤治療4個周期以上緩解后一直穩(wěn)定1年未見癌轉(zhuǎn)移的患者，男25例,女27例，中位年齡60歲（41~76歲）；另34例為進(jìn)展期的癌癥患者，其中男23例，女11例，中位年齡62歲（30~82歲）。所有患者均排除影響外周血淋巴細(xì)胞水平的疾病（如炎癥、過敏、自身免疫疾病等)。

    1.2 分組:穩(wěn)定組：經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)治療至少4個周期的癌癥患者，病情持續(xù)穩(wěn)定1年未發(fā)生轉(zhuǎn)移。按實體瘤療效評定<腫塊變化達(dá)cr、pr、sd者；和/或無腫塊，腫瘤標(biāo)志物持續(xù)陰性達(dá)1年以上者>。

    進(jìn)展組：初次發(fā)病；或出現(xiàn)新的轉(zhuǎn)移灶；和/或有可觀察腫塊增大>25%，腫瘤標(biāo)志物任何一項增高(+++)以上并持續(xù)3個月以上者。

    1.3 主要試劑和儀器:鼠抗人cyclind1、p16、p27單克隆抗體(1：100)購自福州邁新生物技術(shù)開發(fā)有限公司，異硫氰酸熒光素(f1tc)羊抗鼠igg(1：400)購自北京華美生物技術(shù)開發(fā)有限公司，流式細(xì)胞儀為美國bd公司facs420型。

    1.4 實驗方法。

    1.4.1 取樣。穩(wěn)定組在治療4個周期后經(jīng)影像學(xué)和實體瘤療效評價達(dá)穩(wěn)定時，抽血；進(jìn)展組經(jīng)影像學(xué)和實體瘤療效評價為進(jìn)展時，抽血。在清晨、空腹、靜臥條件下,取外周血2ml,注入盛有0.01ml0.1%乙二胺四乙酸二鈉抗凝劑的試管中混勻.

    1.4.2 實驗步驟。取抗凝外周血2ml，用國產(chǎn)淋巴細(xì)胞分離液分離人抗凝外周血中的淋巴細(xì)胞，用pbs洗滌，洗滌后用70％乙醇固定過夜。離心去除乙醇，用pbs洗滌，調(diào)節(jié)細(xì)胞濃度為1×106/ml。穿透，加入一抗(使用鼠抗人cyclind1、p16、p27單克隆抗體)、二抗(fttc-igg抗體)，加入1mlpbs緩沖液，并設(shè)同型陰性對照．樣品放在0~4℃環(huán)境中．準(zhǔn)備上機檢測。l5mw氬離子激光．激光波長488nm。用cellguest軟件自動取每個樣品×104個細(xì)胞并分析結(jié)果，記錄樣品的熒光指數(shù)(fi值)。

    1.5 統(tǒng)計方法。用spss13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，實驗數(shù)據(jù)計量資料以(x±s)表示，進(jìn)行正態(tài)及方差齊性檢驗，結(jié)果采用兩獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料的比較采用卡方檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。采用logistic回歸分析篩選年齡、性別及cyclind1、p16、p27中與預(yù)測疾病病情相關(guān)的因素。

    2 結(jié)果

    2.1 穩(wěn)定組和進(jìn)展組年齡、性別差異的比較分析。分別采用兩獨立樣本t檢驗及卡方檢驗對52例穩(wěn)定及34例進(jìn)展的癌癥患者進(jìn)行年齡、性別的比較，分析年齡、性別因素對癌癥患者疾病的影響，見表1。

    注：分組中，0為穩(wěn)定組，1為進(jìn)展組，p<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    表2 不同分組性別的比較

    注：p<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    表1的結(jié)果顯示：年齡、性別因素在穩(wěn)定組和進(jìn)展組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

    2.2 穩(wěn)定組和進(jìn)展組外周血淋巴細(xì)胞中cyclind1、p16、p27表達(dá)水平的比較分析觀察穩(wěn)定組和進(jìn)展組外周血淋巴細(xì)胞中cyclind1、p16、p27的表達(dá)水平，采用獨立樣本t檢驗，分析兩組中各指標(biāo)差異有無統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

   注：分組中，0為穩(wěn)定組，1為進(jìn)展組。“*”表示有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05。

   表3的結(jié)果示：外周血淋巴細(xì)胞cyclind1、p16的表達(dá)在穩(wěn)定組和進(jìn)展組之間均存在差異性（p<0.05），進(jìn)展組顯著高于穩(wěn)定組；p27的表達(dá)在穩(wěn)定組和進(jìn)展組之間無明顯差異性（p>0.05）。 

    2.3外周血淋巴細(xì)胞中cyclind1、p16、p27表達(dá)水平的相關(guān)性分析

    采用pearson相關(guān)分析cyclind1、p16、p27各指標(biāo)的相關(guān)性，見表4。

 

    注：“*”表示相關(guān)系數(shù)有統(tǒng)計學(xué)意義，p=0.000<0.05。

    表4的結(jié)果示：外周血淋巴細(xì)胞cyclind1、p16之間成正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.73（p<0.05），p16與p27、cyclind1與p27之間目前的數(shù)據(jù)尚不能認(rèn)為兩指標(biāo)有相關(guān)性（p>0.05）。

  2.4 疾病病情認(rèn)知的多因素分析。對以上判斷疾病病情有意義的單因素進(jìn)一步做logistic回歸分析，篩選最能預(yù)測疾病病情的因素，見表5

   表5的結(jié)果示：cyclind1進(jìn)入回歸方程，cyclind1對疾病病情的判斷有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），而p16對疾病病情的判斷無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

   3 討論

    隨著對細(xì)胞周期調(diào)控認(rèn)識的不斷深入，出現(xiàn)了“癌癥可能是一類細(xì)胞周期疾病（cellcycledisease）”的觀點[2]。近來的研究已表明，細(xì)胞周期調(diào)節(jié)失控是腫瘤發(fā)生、發(fā)展中重要的分子事件[3]。

    任何因素導(dǎo)致細(xì)胞周期中的正負(fù)調(diào)節(jié)因子：細(xì)胞周期蛋白(cyclin)和細(xì)胞周期蛋白依賴性激酶抑制蛋白(cki)失去平衡，出現(xiàn)cyclin過表達(dá)或cki失表達(dá)、失活均可能引起細(xì)胞增殖失控產(chǎn)生腫瘤。cyclind1是細(xì)胞周期蛋白中一種重要的正性調(diào)節(jié)因子，與cdks結(jié)合促進(jìn)細(xì)胞從g1期進(jìn)入s期，而p16、p27是ckis家族中重要的負(fù)性調(diào)節(jié)因子，主要阻抑細(xì)胞于g1期，防止細(xì)胞沖破g1s限制點過度增值，阻止腫瘤形成[4]。

    近年來，大量研究者從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)到臨床各個角度進(jìn)行研究，眾多學(xué)者發(fā)現(xiàn)外周血循環(huán)腫瘤標(biāo)志物及免疫系統(tǒng)相關(guān)抗原的分子生物學(xué)檢測能夠較好并較早的反映機體腫瘤組織的生物學(xué)行為[5~8]，鑒于對腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞的檢測受到標(biāo)本的限制，外周血淋巴細(xì)胞的易抽取、患者易接受及檢測方便和可動態(tài)觀察等優(yōu)越性，本文從外周血淋巴細(xì)胞表達(dá)抗原的變化角度，探討抗原的變化與腫瘤臨床生物學(xué)進(jìn)展的關(guān)系。

    在人類的甲狀腺癌、乳腺癌、食管癌以及直腸癌中均發(fā)現(xiàn)cyclind1基因擴增和蛋白過度表達(dá)，提示cyclind1基因和蛋白的表達(dá)異常與腫瘤的發(fā)生相關(guān)[9,10]。本研究顯示52例穩(wěn)定及34例進(jìn)展期的癌癥患者外周血淋巴細(xì)胞中，cyclind1蛋白進(jìn)展組明顯高于穩(wěn)定組（p<0.05），提示cyclind1蛋白增高時，可能預(yù)示腫瘤患者的病情進(jìn)展，腫瘤生長較快。

    在多種腫瘤組織中，都可以見到p16蛋白失表達(dá)[11],但p16異常的發(fā)生率在不同組織起源的腫瘤中差異較大。有學(xué)者認(rèn)為p16變異在胃癌中頻發(fā)，也有學(xué)者認(rèn)為并不常見，另有學(xué)者卻認(rèn)為p16在胃癌中的表達(dá)反而增高[12]。本研究顯示52例穩(wěn)定及34例進(jìn)展期的癌癥患者外周血淋巴細(xì)胞中，p16蛋白進(jìn)展組明顯高于穩(wěn)定組（p<0.05），提示p16蛋白增高時，亦預(yù)示腫瘤患者病情進(jìn)展，腫瘤將較快生長。  文獻(xiàn)報道p27蛋白可以抑制細(xì)胞生長、并誘導(dǎo)凋亡[13]；p27蛋白表達(dá)水平在多種腫瘤中明顯下降；p27表達(dá)水平是胃癌、大腸癌、直腸癌的獨立預(yù)后指標(biāo)。本研究結(jié)果檢測了血液中淋巴細(xì)胞p27的表達(dá)情況，進(jìn)展期和穩(wěn)定期之間并無顯著性差異（p>0.05），可能由于病例數(shù)較少，或是組織來源的差異性，本指標(biāo)對癌情的檢測目前沒有明確的臨床意義，還有待于進(jìn)一步觀察。

    本文表2中對cyclind1、p16、p27三個指標(biāo)的相關(guān)性進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：外周血淋巴細(xì)胞p16、cyclind1之間成正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.73（p<0.05），p16與p27、cyclind1與p27之間目前的數(shù)據(jù)尚不能認(rèn)為兩指標(biāo)有相關(guān)性（p>0.05），提示腫瘤細(xì)胞中cyclind1過表達(dá)時，p16也將升高，這可能與p16將競爭性結(jié)合cdk4/6，阻止腫瘤細(xì)胞的過增長，但表1結(jié)果，cyclind1、p16的過表達(dá)，均提示機體的病情可能惡化，并沒有出現(xiàn)cyclind1、p16并行增高時機體處于穩(wěn)定的狀態(tài)，這可能與二者的升高程度或其對疾病的影響程度有進(jìn)一步的關(guān)系。

    為了探討各因素反應(yīng)疾病病情的具體作用和程度，本文對判斷疾病病情有意義的單因素cyclind1、p16進(jìn)一步做logistic回歸分析，篩選對判斷疾病病情作用較大的因素。結(jié)果顯示：cyclind1對病情的預(yù)測有統(tǒng)計學(xué)意義，而p16對疾病病情的判斷無統(tǒng)計學(xué)意義，即考察因素中，cyclind1指標(biāo)反映疾病進(jìn)展的情況優(yōu)于對p16指標(biāo)的考察，cyclind1增高時，伴或不伴p16的增高，均提示患者病情進(jìn)展的可能性較大。

    綜上，癌癥患者病情進(jìn)展時cyclind1、p16會出現(xiàn)不同程度的增高，但cyclind1的增高最有參考價值，cyclind1增高提示近期腫瘤細(xì)胞分裂增殖較快，癌癥患者預(yù)后不良的可能性大。

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