緒論：寫作既是個人情感的抒發，也是對學術真理的探索，歡迎閱讀由發表云整理的11篇吸煙與健康范文，希望它們能為您的寫作提供參考和啟發。

篇（1）

Today smoking is a widespread habit all over the world. Not only the old, the youth, but also middle school students have been engaged in smoking. Many of them think that smoking is a smart symbol. However, smoking is harmful to one's ,health. It contributes a lot of lung cancer, from which many people have died in the past years. It can also cause many other diseases. In a word, if you smoke, you do have a much greater chance of losing your health. Furthermore, scientific research shows that smoking is not only harmful to smokers themselves, but also a threat to public health, especially to women and children. Therefore, many countries have made laws forbidding smokers to smoke in public places such as cinemas, stations, hospitals, and so on. Give up smoking! If you don't smoke, don't start. Give up smoking for the sake of your health, for the sake of your family, and for the sake of the whole world.

篇（2）

【中圖分類號】R599

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）04-0625-01

1 資料與方法

1.1 基本資料

吸煙與健康問題一直是醫學、毒理學和煙草科學關注的熱點問題之一，研究建立整體評價卷煙煙氣危害性的科學方法逐漸成為“吸煙與健康”研究的重要方向之一[1] 。煙草燃燒可釋放4000多種已知的化學物質，它們是造成吸煙者和被動吸煙者成癮和健康損害的罪魁禍首，其中：1. 尼古丁可使人對香煙產生依賴性、損傷血管和支氣管內膜、導致冠狀動脈痙攣誘發心絞痛和心肌梗死；2.焦油可附著于氣管、支氣管和肺泡表面，產生物理、化學性刺激，損傷人體的呼吸功能，焦油還含多種致癌物和促癌物，是引起肺癌和喉癌的主要原因；3. 一氧化碳造成組織和器官缺氧，進而使大腦、心臟等多種器官產生損傷；4. 放射性元素通過吸煙進入肺并沉積體內。它們不斷放出射線，損傷肺組織。并經血液循環轉移到其他組織，形成內照射源，成為誘發癌癥的原因之一；5. 煙草中還含有氰化鉀、甲醛、丙烯醛等刺激性化合物，含有砷、汞、鎘、鎳等有害金屬，以及氨、砒霜、殺蟲劑等致命成分。以上成分中尼古丁、焦油、一氧化碳三者都可損傷動脈血管內皮細胞，可協同促發動脈粥樣硬化。

血管回聲跟蹤是一種新型的對動脈血管彈性（僵硬化程度）進行檢測和評價的技術，其原理是根據血管內徑依心臟搏動而變化，即收縮時血管內徑增大，舒張時血管內徑變小。該項技術就是通過采集管壁運動回聲經探頭所產生的射頻信號，利用相位跟蹤方法實時顯示管徑變化曲線，自動計數分析多項血管彈性指標，分辨率高達0.01 mm，為臨床準確評價血管彈性（僵硬化程度）提供了新的手段。

1.2 雙側頸動脈僵硬化β值得測定方法

隨機抽取180例健康成年男性，選其雙側頸動脈作為檢測對象，取雙側頸動脈中段±1.0 cm處測量雙頸動脈內徑，開啟超聲血管回聲跟蹤技術（Echo-tracing technology ET），并同步記錄受試者心電圖，依次輸入當日安靜狀態下測定的收縮壓、舒張壓后，開始檢測，待波型穩定（至少連續6個波型穩定）后采集，取4個波型較好的心動周期得出β值，左、右頸動脈各測1次。上述指標用回放功能測量3個心動周期，取均值作為最后結果。

1.3 統計學處理

此次統計采用SPSS11.5軟件，β值與實驗對象雙側頸動脈僵硬程度的相關性采用直線相關分析法，如果P

2 結果

將180組測量數據，分別按照測量所得的右側頸動脈和左側頸動脈β值的中位數，分為高值組和低值組兩組，高值組及低值組均有90例。經統計計算，分別求得四組β值的平均值，如表1所示：

表1：

血管回聲跟蹤技術是通過對動脈血管的超聲檢測，判斷血管僵硬化程度的一項新技術，本研究通過對180例有吸煙史的健康成年男性進行雙側頸動脈的超聲檢測，發現雙側頸動脈β值的高值組每日吸煙支數都顯著高于低值組，即其差異相關性P

通過分析得知，每日吸煙支數越多的成年男性，其雙側頸動脈僵硬化程度越高；同理，每日吸煙支數越少的成年男性，其雙側頸動脈僵硬化程度越低，即頸動脈彈性越好。

3 結論

動脈硬化是一種全身性、慢性的疾病，其表現形式多種多樣。動脈粥樣硬化導致大動脈彈性降低和僵硬度增加，從而導致動脈壓增大、動脈波動負荷增加，其后果就是可導致動脈內膜損傷，中層斷裂和血管退化，又因此使動脈僵硬度增加，從而形成惡性循環。動脈硬化是動脈的一種非炎癥性病變，可使動脈管壁增厚、變硬，失去彈性、管腔狹窄。動脈硬化是隨著年齡增長而出現的血管疾病，其規律通常是在青少年時期發生，至中老年時期加重、發病。男性較女性多，近年來本病在我國逐漸增多，成為老年人死亡主要原因之一。

而吸煙已經成為我國男性雙側頸動脈硬化的重要原因。根據研究得知每日吸煙支數對健康的成年男性雙側頸動脈僵硬系數β值有影響，每日吸煙支數越多，則雙側頸動脈僵硬系數β值越高；反之則越低。因此，減少每日吸煙支數可以延緩健康成年男性的雙側頸動脈僵硬系數β值的增高，從而使身體更加健康。

眾所周知，二手煙的危害并不比直接吸煙小。因此，通過此項研究，我們也希望成年男性為了家人與周圍人的身體健康，而減少每日吸煙支數，甚至戒煙。同時，應大力提倡公共場所禁煙，這不僅是對他人生命的尊重，同時也是對自己生命的珍惜。

參考文獻

篇（3）

【Abstract】Objective To study the years’ smoking effects of healthmale smokers in their bilateral carotid arterial stiffness （β） is. Methods using Echo-tracing technology ET to detected 172 cases of cigarettes smoked（ per day ≤20） healthymale with bilateral carotid arterial stiffness were detected and bilateral carotid arterial stiffness β values. Dividing the 172 cases of healthymales into two groups， high and low values ？？of group. The high value of the group and the low group had 86 cases in average， analysis and compared the high value of the group and the low number of years of smoking groups. Results the number of years of smoking in high value of the group were higher than the low group， the difference was statistically significant （P

【Keyword】 smoking， arterial stiffness， measured by ultrasound

【中圖分類號】R446

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）04-0633-01

吸煙會危害身體健康，早已被世人公認。眾所周知的是吸煙對肺部的傷害最大，是導致肺癌的兇手之一。那么吸煙對動脈硬化有什么危害？動脈硬化是一種全身性疾病，動脈硬化會影響到身體各部位的健康，同時動脈硬化會引發腦動脈硬化等并發癥，是導致死亡率極高的疾病。頸動脈較粗大，血液直接供應腦組織和五官等重要器官。當頸動脈硬化時，如同兩只手掐住了頸部，造成腦組織缺血、缺氧，患者感到頭暈、目眩、思維能力明顯下降。時間長了會導致腦萎縮。若頸動脈硬化斑塊脫落，會阻塞動脈血管，造成失明、偏癱，甚至危及生命。頸動脈硬化會嚴重降低人的生存質量，確屬最危險的動脈硬化之一。

因為香煙中的尼古丁、一氧化碳等會損傷動脈內壁，受傷的動脈內壁會卡住膽固醇，引起血小板堆積形成脂肪斑塊。[1]同時，抽煙也會引起冠狀動脈收縮痙攣，減少血流量。據數據調查表明，青少年時期是動脈硬化癥狀的潛伏期，而目前吸煙人群的早齡化越來越嚴重，本文通過對172例每日吸煙支數≤20支的健康成年男性雙側頸動脈僵硬度進行檢測，探討健康成年男性吸煙年數對其雙側頸動脈僵硬度（β）的影響。

1 對象和方法

1.1 對象

男性吸煙者人數很多，因此本實驗選擇每日吸煙支數≤20支的健康成年男子共172例 ， 年齡 18 ～42歲 ，平均年齡 （30 ± 12. 1） 歲 作為研究對象，其中，對每例受檢者均記錄有無腦梗死 （ 根據病史和腦 CT或 MRI 檢查 ， 包括腔隙性腦梗死） 、冠心病、高血壓病、糖尿病及吸煙、飲酒史 ， 測量血壓、身高和體重 ， 計算體重指數 （Body mass index ，BMI ）

1.2 超聲血管回聲跟蹤技術檢查

超聲檢測使用超聲血管回聲跟蹤技術（Echo-tracing technology ET），評估頸動脈硬化參數，對試驗人員的雙側頸動脈僵硬度進行檢測。患者去枕平臥，頭部盡量仰伸使頸部充分暴露。頭部向被檢測對側，探頭從頸根部開始向上，逐節段探測兩側頸總動脈、分叉部、顱外段頸內動脈的橫軸和縱軸實時二維圖像，觀察血管解剖結構及走行情況，并用彩色多普勒和脈沖波技術探測血流。

1.3 各項指標的測定

統計每人每日吸煙支數，吸煙年數，并記錄，吸煙數量是按每日吸多少支煙作為統計（支/日），煙齡是從開始吸煙的時間到詢問時的時間。吸煙年數在0-10年有48人，吸煙年數在10-20，有67人，吸煙年數20-30，有52人，吸煙年數>30僅為8人。以雙側頸動脈僵硬度β值的中位數。將172例健康成年男性分為高值組和低值組兩組，高值組及低值組均有86例，將高值組與低值組的吸煙年數進行對比分析，并對上述參數進行統計學分析.

1.4 統計學處理

均采用 SPSS 統計軟件進行分析。計量資料的兩組比較 ，方差齊采用 t 檢驗 ，方差不齊采用t’檢驗或秩和檢驗。本實驗采用秩和檢驗，對比吸煙年數與雙側動脈僵硬程度的相關性，計數資料的兩組比較采用χ2檢驗。[2]

表1 基礎數據表

2 結果

左側動脈僵硬度β的中位數為6.9，右側為動脈僵硬度β的中位數為6.8，以此將實驗人數分為兩組，將高值組與低值組的雙側頸動脈僵硬度進行對比，卡方分布研究顯示，動脈硬化度β明顯高的組別其吸煙年限以及每日吸煙支數顯著大于動脈僵硬度β低的組別，尤其隨著煙齡及煙量的增加，其差異性更加顯著具有明顯統計學差異（P

3 結論

煙草煙霧中包含3超過800種已知的化學物質，包括一氧化碳（CO）、尼古丁等生物堿、胺、腈、醇、酚類、烷烴、醛，重金屬等。其中CO是一種無色、無味的氣體，它與血紅蛋白的親和力是氧的250倍以上，當人們吸入更多的CO，它與血紅蛋白結合形成碳血紅蛋白，從而導致氧合血紅蛋白大大減少。缺乏氧氣，導致動脈壁使動脈壁水腫，促進脂質浸潤和沉著，促進動脈粥樣硬化。[3]此外，吸煙會導致紅細胞（RBC）變形能力降低[4]，吸煙會導致低氧，氧氣，代謝產物酸增加，局部酸中毒，導致紅細胞粘度較高，變形能力降低，全血粘度升高。吸煙會導致增強血小板聚集。Kedra等[5]報道吸煙會導致增強血小板粘附力。吸煙引起血管壁的損傷，Banyai[6] 認為吸煙使得香煙中的尼古丁長期在體內聚集，促使神經末梢和腎上腺釋放腎上腺素和去甲腎上腺素，引起血管收縮、血壓升高。從長遠來看。大量吸煙會使血液低密度脂蛋白（LDL）氧化從而加速動脈硬化。同時，煙氣中含有一種糖蛋白，可以激活凝血因子Ⅻ和一些誘變材料，從而導致血管壁平滑肌細胞增生[7]。

由上述分析可知吸煙是頸動脈粥樣硬化的重要危險因素，長期大量吸煙與動脈硬化的發生有密切聯系 。因此，戒煙是預防頸動脈硬化的第一道措施，如果一個人不吸煙，或在老年前期戒煙，那么，發生頸動脈硬化的危險性就小得多。所以預防動脈硬化，在臨床工作中，指導病人積極戒煙也是防治心腦血管疾病的重要措施之一。[8]

參考文獻

[1]李衛，寇繼寅，李彤等（ 武警新疆總隊醫院：神經科；超聲科，烏魯木齊 830091）.頸動脈粥樣硬化的發生率及其危險因素. 武警醫學 （Medical Journal of the Chinese People’ s Armed Police Forces） 2005，03（16）.179-181

[3]劉怡培 張莉 金仲群等. 彩色多普勒超聲檢測頸部血管動脈粥樣硬化與吸煙的相關性.《河北醫藥》2009，31（16）.

[4]王彩英，劉瑞娟.吸煙與血粘滯因素及心腦血管病的關系.中國神經精神疾病雜志，1991， 2：5.

[5]Kedra M， Korolko A. Tobacco smoking and blood clotting. Pol Med Hist Sei Bull，1976，8-145.

篇（4）

smoking is harmful and healthy

this is how clear caution, how well-meaning advice! Cigarette resembles invisible killer , it is in casual a health that damages you, gobble up your life. There also is such person beside us, know perfectly well smoking ill health, but he still smokes. Do you know ? In the aerosol of the generation when smoking, have a variety of 3000 harmful material. Endanger among them the biggest is nicotine. Tar and carbon monoxide. The nicotine in a smoke is OK kill with poison a small white rat. Absorb 40-60 milligram nicotine the person dies possibly. The person that smokes for a long time suffers from chronic tracheitis easily. Coronary heart disease, suffer from even on lung cancer. Tar is nicotian flaming child, among them a variety of cancer make thing. The harmful material in cigarette body can enter their body insensibly, the neurological, respiratory system that destroys them. If be mixed for a long time cigarette intimate contact the immune force that can reduce human body, make memory drops likely still. The nicotine in cigarette has direct destruction to vitamin C action, because of smoking may prevent human body to be absorbed to it. If human body is long-term devoid vitamin C, get likely scorbutic.

did not smoke again please! A small smoke, endanger ten thousand myriad. Smoking is equal to prodigal oneself health, shorten oneself life. Let us have a smokeless beautiful season!

參考翻譯

一股小煙，危害一萬萬千。吸煙等于揮霍自己的健康，縮短自己的壽命。吸煙有害健康

篇（5）

1.問題的提出

大學生的體質健康狀況直接關系著國家的發展與民族的興衰，我國持續20多年的體質調研結果表明，大學生的體質總體呈下降趨勢。為了更加科學合理地評價大學生的體質健康水平，教育部于2003年9月之后，在高校全面推行《學生體質健康標準》（以下簡稱《標準》），從身體形態、機能、素質等方面綜合評價大學生體質健康水平。體質調研結果是體育教學改革對增強學生體質效果的客觀反映，因此，為了不斷完善我院體育教學工作，進一步改進和提高我院學生的體質健康水平，對我院學生體質健康現狀進行研究與分析是十分必要的。

2.研究對象與方法

2.1研究對象

2.1.1以2009-2010學年參加《標準》測試統計上報的江蘇畜牧獸醫職業技術學院3358學生，其中男生1748人，女生1610人。

2.1.2以我校的在校大學生進行問卷調查，下發問卷1350份，收回有效問卷1220份。

2.2研究方法

2.2.1主要以教育部和體育總局審定的實施《標準》所匹配的體質健康測試專用儀器。

2.2.2翻閱相關資料，參照《標準》［1］內容的評分標準，得出及格率、優秀良好率。

2.2.3進行數理統計，根據統計結果，找出影響大學生體質健康狀況的原因，提出建議與改善對策。

3.大學生體質健康現狀結果分析

3.1達標率

以2009―2010學年我校利用體質測試專用儀器和手工測試相結合的方式，共有在校大學生3358人接受測試，3個年級平均及格率在98%以上（見圖1），呈階梯式發展，基本符合現階段大學生體質健康發展規律。在校一年級學生身體形態、機能、素質指標方面均低于當前同齡人水平［2］，其主要原因是一年級學生在高中階段拼命式（壓迫式）學習，學習壓力大，情緒緊張，生活中暫時失去了歡樂，生長發育緩慢，雖趨于成熟，但仍影響著身體素質全面發展，直接影響著體質與健康狀況。所以，剛進高校的大學生體質健康狀況都處于恢復期，沒有達到身體機能與素質的最佳狀態。從圖2可以看出，學生優秀良好率占70.6%，其中一至三年級優秀良好率分別在66.9%、75.3%、66.1%。并看出三年級學生的及格率比其他年級高，優秀良好率卻低于其他年級。原因是多方面的，有的是為了找工作；或參與社會活動過多；或準備迎接轉本；或缺少鍛煉；或生活節奏紊亂無規律，等等，都是造成優秀良好率下降的因素。事實證明，二年級在校學生雖然學習任務重，有壓力，但沒有高中階段學生那樣為了個人的前途，廢寢忘食，緊張學習。而此階段是新時期在校大學生最快樂、最值得回味和留戀的時期，因為二年級學生心情是舒暢的，生活是有規律的，還沒有為了走向社會找工作而煩心，能積極參加體育鍛煉，參與校園、班級文化娛樂活動，廣交同學和朋友，心理穩定，這些都是促進身體健康的重要因素。因此，二年級是在校大學生體質與健康發展的有利時機。

3.2身高標準體重

從大學生體質健康調查結果顯示，我院學生體質狀況總體良好，男生的平均身高標準體重為172.3cm/64.9kg，女生為161.4cm/54.6kg，與《中國成年人體質綜合評價標準》的同年齡男、女生身高標準體重相比，分別低于1.7%和2.0%。主要原因是我院面向全國招生，南方廣東、廣西、福建，以及、內蒙古學生較多，這些學生大多數身高較低，均屬于正常范圍。本次調查統計中發現，肥胖或體重超重的比例呈增長趨勢，尤其是男生體重超重和肥胖比女生分別高出約2%和6%，說明男生在飲食方面不挑食，不控制體重，造成部分學生體重超重原因之一。女生相對注意飲食，正處于青年期，關注身材和體型，想通過飲食等方法來控制體重，導致營養不良比例高于男生，達到約3%。這一現象值得關注，應引起重視。

3.3肺活量

本次我院學生肺活量均值男生為3939ml，女生為2801ml，肺活量水平高于江蘇省平均數，這與自然環境、地域有關系。肺活量中屬正常現象，但當今大學生耐力水平還是呈下降趨勢，缺乏體育鍛煉，尤其是缺少有氧運動，是導致中長跑成績偏低的主要原因。

4.體質健康問卷調查結果分析

4.1用何種方法促進身體健康？有45.7%的學生以體育鍛煉來促進身體健康；有38.1%的學生答只要心情愉快就能保持身體健康；有16.2%的學生不知道用何方法促進身心健康。

4.2是否知道體質與健康的評價標準？有16.2%的學生不知道，知道而又說不清楚的占67.5%，能比較準確說出的占16.3%。

4.3平時不經常參加體育活動的大學生有失眠現象占16.8%。而通過體育鍛煉后能保持良好睡眠狀態的占75.1%，失眠現象的僅占4.6%。

4.4男生有吸煙史或仍吸煙的占27.7%；有飲酒習慣和仍有飲酒現象的占39.1%。

4.5在校大學生有貧血現象的占32.5%；有各種腸胃病的學生的占19.7%；有肺部各種疾病的占8.3%。

4.6參加體育鍛煉的態度：當問到你經常參加課外體育活動嗎?有60.2%的學生偶爾參加，38.1%的學生經常參加，還有0.17%從不參加。每次鍛煉時間在20分鐘以上的有34%，30分鐘以上的為25.1%，每次在1小時以上的占7.3%，每天不喜歡體育鍛煉的占23%。

調查了解到有相當數量的大學生不知道增強體質與健康的方法，不知道體質與健康的自我評價標準，不知道經常鍛煉身體的好處和意義。被測學生中常見病呈上升趨勢，有貧血、腸胃病、飲食習慣不良、偏食現象嚴重、缺乏健康意識，過早出現“亞健康”狀態的人數增多。其實，一些學生長時間學習、上網、吸煙、喝酒等影響人體健康的惡習，都是可以改掉的。因此，如何正確引導我院學生在校期間逐步養成良好的生活習慣，是擺在高校體育教育內容與方法改革的重要問題。

5.結論與對策

5.1新時期大學生體質健康的特點

通過調查發現，在校大學生年齡和2008年前學生同期相比，年齡偏小1至2歲。獨生子女占絕大多數。身體形態呈“肥胖”和“豆芽”情況增多，身體機能的肺活量指標偏低，身體素質的力量和耐力水平低于全國同齡人。

5.2培養大學生體質與健康意識

調查中發現大部分學生缺乏體質健康方面的知識，不知道體質與健康的內涵，不知道有哪些自我體質與健康評價標準。教師在體育教學中應加強灌輸健康意識。

5.3學會體質健康自我評價方法

讓學生學會常用的幾種體質健康狀況的自我測試和評價方法，對平時體育鍛煉和體質健康狀況進行自我評價，始終保持充沛的體力和良好的狀態，尤其是體質較差的學生應通過科學合理的體育鍛煉，學會適合自己的鍛煉與保健方法，堅持定期檢查自我體質與健康習慣，有利于保持健康。

5.4使體育課教學內容向課外延伸

學生鍛煉身體，增強體質僅靠體育課上的身體活動是遠遠不夠的，向課外延伸，形成課內外教學活動一體化，使學生經常性參加體育鍛煉，促進體質與健康水平的提高。有目的、有計劃、有針對性地指導學生進行體育鍛煉，從而更好地提高學生的體質健康水平。

5.5注重培養意志品質

調查中發現，學生上體育選項課時，喜歡選擇羽毛球、乒乓球項目人數居多，而報名參加田徑、足球、籃球等項目人數較少。雖然憑興趣、愛好選課，但也可從中看出一些問題，主要原因是學生怕苦、怕累、怕臟、怕曬，不愿意參加劇烈性的體育運動，不愿在風吹日曬的自然環境中參加各種文體活動。

參考文獻：

［1］教育部，國家體育總局.學生體質健康標準（試行方案）實施辦法［Z］.國家教育部教體藝［2002］12號.

［2］江蘇省教育廳.2008年江蘇省實施《學生體質健康標準》情況報告［R］.2008.11.

［3］中國國民體質監測系統課題組.中國國民體質監測系統的研究［M］.北京：北京體育大學出版社，2002：179，278-285，293-295.

篇（6）

Abstract：Objective To observe and investigate the effect of enhancing oral health education on smoking patients after tooth-implanting.Methods From 2012 July to 2014 December，143 implants in 132 patients with smoking，were randomly divided into the enhancing oral health education group（75 cases）and control group（68 cases），To observed and compared smoking reduction and the soft tissue differences in mPLI，mSBI index after 3 months.Results Smoking reduction of the patients with enhancing oral health education was 1.7 times higher than the control group（P

Key words：Health education；Nursing；Smoking

現代種植技術發展迅速的今天，種植牙以其舒適美觀，咀嚼功能好，保護天然牙等優點，逐漸被廣大的缺牙患者所認可[1]。然而骨整合理論為基礎的牙種植體在臨床上廣泛應用并取得了巨大成功的同時，仍存在一些局部和全身因素可妨礙種植效果。通過長期的臨床觀察以及大量的基礎研究已證實吸煙對種植體的早期骨愈合和長期維持都有不利的影響。為了保證吸煙患者尤其是嚴重吸煙患者的種植成功率，我們在種植治療前后，對患者采取不間斷強化口腔健康教育，曉以利弊，讓其知曉自口腔護理目標，控制其吸煙量，以期達到良好的手術效果。旨在提高專業護理手段，滿足口腔種植的臨床需要。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年7月～2014年12月在我院種植門診進行種植修復的132例吸煙患者（143枚種植體），其中男128例，女4例；年齡24～62歲，平均42.7歲；患者均診斷為"牙列缺損"，多由于牙周炎導致患牙拔除。所有患者于術前2w均進行潔治。隨機分為兩組，術后強化口腔健康教育組（實驗組）75枚植體，和常規護理組（對照組）68枚植體；手術均由同一位副主任醫師完成。采用Straumann？種植體。

1.2方法

1.2.1實驗組護理方法 初診時告知患者口腔種植與其他修復方案的優越性，以及種植費用、流程、手術風險及實施手術醫生的基本情況等，使患者對種植手術有初步的了解。記錄患者的基本信息，完善病歷首頁。性別、年齡、職業、聯系方式、病史、缺牙原因時間，以及口腔衛生習慣如刷牙次數、刷牙方法，是否漱口習慣、是否使用牙線、吸煙量、是否定期口腔檢查，是否定期牙周潔治等。指引術前口腔潔治以及預約下次手術時間。

手術前1d電話聯系患者，確認第2d手術是否能準時復診。與患者進行術前溝通，詳細告知種植手術相關注意事項，讓患者心中有數，放松其緊張心情。還要對患者進行積極適當的心理疏導，增強患者對種植治療的信心；參與醫生的治療方案的制訂，根據醫療方案制訂相應的圍術期護理方案，準備器械，并根據患者的心理狀態，作相應的護理，六手配合手術醫師完成種植外科。

種植術后進行器械以及材料的清點，輔助患者繳費取藥。雖然醫生已經向患者交待醫囑，但為了讓患者理解并認知，可以用易懂的語言向患者再次解釋，并且將術后常見并發癥（如輕微滲出、紅腫等）和常規注意事項制成宣傳單，告之患者按要求做好術后護理。對患者飲食提出建議，短期內避免刺激性過大飲食。對于吸煙患者，尤其是>20支/d患者，鑒于尼古丁的癮性作用種植術后極易復吸，難以徹底戒煙，就需要告知吸煙對于牙周、種植周及種植成功率的危害，動之以情，曉之于理。通過合適的語言一遍一遍強化反復教育，盡最大可能讓患者少吸煙甚至不吸煙。告知患者術后使用漱口水含漱，如何使用牙線，如何選擇牙刷及正確刷牙方法，如BASS刷牙法，面對面在模型上演示其刷牙步驟，讓患者熟悉并牢記。2次/w電話回訪，由責任護士執行，根據強化教育計劃進一步反復提醒患者吸煙的危害并告誡術后盡量不能吸煙，并記錄患者吸煙量減少的情況。了解口腔健康衛生情況執行情況，及時解答術后出現的問題及解決方法；提醒患者拆線及復診時間。并且制定一個可行的詳細而且長期的隨訪復查計劃，經常復查，反復敦促教育，及時干預，以保證長期效果[3～5]。

1.2.2常規護理組（對照組） 術前醫患常規溝通，術中配合醫師完成手術，術后給予常規醫囑。

1.3評價標準

1.3.1吸煙減少量 隨訪兩組3個月后復診時患者吸煙減少的數量。

1.3.2臨床復查項目 臨床復查情況包括種植體周圍軟組織狀況指標：改良菌斑指數（mPLI）；改良出血指數（mSBI）[2]；mPLI計分標準：利用牙周探針在平齊齦緣處輕輕滑動。0：無菌斑；①探針尖輕劃種植體頸部表面觸及到菌斑；②用肉眼可以觀察到菌斑；③為大量的軟垢；mSBI計分標準：利用牙周探針尖部探診種植體周圍齦緣下1mm，探針平行頰舌側滑動，等待30s后觀察。0：無出血；1：分散點狀出血；2：齦溝內成線狀出血；3：重度或者自發性出血；

1.4統計學方法 Spss13.0對實驗結果進行t檢驗統計學分析。P

2 結果

2.1兩組患者的吸煙減少數量經t檢驗 見表1。實驗組吸煙量減少為對照組的1.70倍，反復強化健康教育后，可明顯減少吸煙數量（P

2.2兩組患者3個月復查種植體軟組織狀況經t檢驗 見表2。

3討論

3.1階段性強化口腔健康教育在種植吸煙患者中的重要性 種植技術發展日趨成熟的今天，已有越來越多的缺牙患者選擇該修復方式。在臨床工作中我們不難發現因吸煙而導致種植失敗的病例。大量研究亦表明吸煙產生的毒副產物如尼古丁、一氧化碳、氰化氫等都能影響傷口愈合，導致植體骨整合不良甚至失敗[6]。由于尼古丁的癮性作用極易反復，在種植修復后難以徹底戒煙的患者眾多，故臨床工作中務必制定一個可行的詳細而且長期的隨訪復查計劃。

有研究顯示[7]種植后吸煙可以導致種植體周圍炎高發，即使吸煙量在10支以下，對種植體周圍炎的發病率與不吸煙者相比仍差異有顯著性意義。本實驗得出反復強化口腔健康教育，可以使得患者吸煙數量較常規護理組明顯減少，有的患者在復診時甚至能明確的指出在高強度的反復教育下和護理人員細心隨訪下甚至達到了不吸煙的效果。而相對普通醫囑患者，吸煙減少的數量不明顯，許多患者復診時表示在術后的前幾天興許由于考慮傷口而減少部分吸煙，但是時間稍一長吸煙習慣在沒有醫護人員督促情況下又開始反復。隨訪的多數患者表示，對于2次/w一遍遍內容相似的戒煙勸告及健康宣教，看似枯燥卻不會產生厭惡感，反而是發自內心的感謝，從側面提高了患者滿意度。

3.2階段性強化口腔健康教育可改善吸煙患者的種植周軟組織情況 種植體表面處理技術的發展越來越先進，然而吸煙患者行種植手術仍存在一定風險。Lindquist LW等研究表明[8]：一方面，吸煙可造成口腔衛生不良，促進牙菌斑的堆積，增加牙齦炎、種植周軟組織炎的發病率；另一方面，口腔衛生不良又可加重吸煙對種植的不良影響。同時其他學者指出[9，10]：早期失敗發生在種植體暴露于口腔至修復體戴入前的這一階段，并推測由于種植體周圍組織暴露在煙霧的直接作用下（CO、尼古丁、氰化氫等毒副作用），而導致了早期骨整合的失敗。Bain在研究中觀察到接受戒煙方案的吸煙患者的種植成功率明顯提高，與不吸煙患者的成功率接近，而與仍保持吸煙習慣者有顯著性差異，因此應積極鼓勵患者戒除吸煙的習慣[11]。本研究中，經過階段性強化口腔健康教育，患者在手術后3個月復診中能明顯看到吸煙減后軟組織mPLI和mSBI指數較常規組明顯下降，與牙周和軟組織情況逐漸改善，說明階段性強化口腔健康教育能促進患者自覺地采用有利于健康的行為。通過規范、連續、完整、針對性的健康教育，患者知曉了吸煙的危害，掌握了相關口腔健康知識，增強了自信心。2次/w的電話隨訪，一遍又一遍強化健康宣教，隨時解釋種植術后所遇到的問題，這不僅滿足了患者對健康教育的需求，增加了護患交流的機會，也避免或減少了一些不必要的醫療糾紛，密切了護患關系。此外，每次復診時，責任護士都會對患者減少吸煙加以肯定并鼓勵，達成良性循環。

3.3階段性強化教育可持續性 據統計，84%的護士對護理健康教育基本內容掌握不夠，87.5%的護士明顯缺乏護理健康教育的相關理論知識。而實施強化教育使護理人員拓寬知識面，增長護理技能，強化其責任意識，提高綜合素質。對于臨床醫生來說，其意義在于可對這一確定的危險因素提前加以干預和控制。對于選擇接受種植的吸煙患者，則明確了吸煙會增加種植術失敗的可能，若能配合治療，則應在醫護人員指導下實施階段性的手術期間戒煙方案或終身戒除之。

參考文獻：

[1]田俊清，陳玉寧，彭誠，等.口腔種植圍手術期的護理[J].天津護理，2013，21，（1）：36.

[2]孫聰.吸煙影響牙種植體療效的臨床對照性研究第四軍醫大學碩士論文，2012：32.

[3]劉彩云，李薇，劉東艷等.階段性強化教育在口腔正畸患者中的應用[J].中華護理雜志，2011，46（1）：81-82.

[4]方海瓊.健康教育對口腔種植術患者滿意度的影響[J].護理實踐與研究，2012，9（24）：138-139.

[5]徐靜，王建青.人性化護理在口腔種植患者中的效果評價[J].新疆醫科大學學報，2012，35（10）：1425-1427.

[6]Lambert PM，Morris HF，Ochi S.The influence ofsmoking on 3-year clinical success of osseointegrateddental implants[J].Ann Periodontol，2000，5（1）：79～89.

[7]Lindquis t LW，Carls son GE，Jem t T.Ass ociation betw een marginalb one l oss around osseointegrated m andib ular impl an ts andsm oking habi t s∶a 10-year foll ow-up study[J].J Dent Res，1997，76（10）∶1667-1674.

[8]Lindquist LW，Carlsson GE，Jemt T.Association betweenmarginal bone loss around osseointegrated mandibular implants and smoking habits：a 10-year follow up study[J].J Dent Res，1997，76（10）：1667-1674.

[9]Jones JK，Triplett RG.The relationship of cigarette smoking to impaired intraoral wound healing：a review of evidence and implications for patient care[J].J Oral Maxillofac Surg，1992，50（3）：237-239.

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關鍵詞 體質 健康 體質與健康的關系

一、有關體質概念的概述

早在二千多年前在我國一部中醫理論經典《黃帝內經》中就提到人類的體質問題,并且對體質形成的機理及其與疾病診療的關系作過一定的論述,并詳細論述了體質的概念,而且還闡述了體質與自然、先天和后天因素的相互關系[1]。可以說《黃帝內經》關于體質的研究奠定了以后的體質研究的道路。后世《金匱要略》、《溫病條辨》等醫著中也都包含有體質的內容。但論述零散,且缺乏整理,一直未能形成系統的學說。

同樣在西方古代文獻中也能尋覓到關于體質方面的的相關內容,Hippocrates《希波克拉底文集》(公元前460~377年)中提出了“體液學說”。認為人體由血液、粘液、黃疽和黑膽體液組成,并描述了人體的體質分型及其與疾病的關系。可見對于體質的研究東西方在很早以前就著手研究了,其主要還是以醫學理論為支撐依據,時至今日,隨著科學科技的進步,一些學科的不斷完善及交叉學科的相互參透,對于體質相關內容的研究也越來越深入,越來越體系化。國內概括起來可以分為三大主要領域對體質有比較系統的研究。

一是體質人類學領域,對體質并沒有給出明確定義[2],從其中所涉及的研究內容上來看,體質人類學中的體質概念,包括了形態結構特征、機能、代謝特征,還涉及了心理行為特征等方面的內容[3]。

二是以王琦教授為代表的中醫學領域,對體質所下的定義認為[4],體質是個體生命過程中,在先天遺傳和后天獲得的基礎上表現出的形態結構、生理機能和心理狀態方面的綜合的、相對穩定的特質。

三是體育領域,國內體育界以前對體質的定義各個學者沒有形成統一的說法,直到1982年體育科學學會體質研究會在泰山會議上給出了比較統一的定義,也是至今為止比較權威的定義[5],即體質是構成人體各要素能力的一種綜合體現,是人體的質量,它是在遺傳性和獲得性基礎上表現出來的人體形態結構、生理功能和心理因素的綜合的、相對穩定的特征。

綜上可知,盡管各個領域學科對體質都從自己的專業角度去界定,但不難看出他們也存在共同之處就是,體質所涉及的范疇應包括形態結構、生理機能和心理因素。體質包含形態結構、生理機能方面幾乎沒有什么異議,對于是否應包含心理因素(即身心是否合一)有的學者卻持不同的看法,郝樹源認為不應該包括心理因素[6],其辯論依據是“體質好則心理發育水平就較高,體質差則心理發育水平就低。照此說來,心理不健全的人、精神病人或者罪犯都應該是體質孱弱的,而精神正常的人都應該體質健壯等等,體質概念包含心理因素無論如何講不通”。 我們不能抽離出單一因素去評價體質的優劣。形態結構、生理機能、身體素質、運動能力、心理發育以及對外界環境的適應能力是寓于人體相互依存、相互影響、相互制約構成體質不可分割的五個重要因素。共同起作用的,各個因素不是孤立存在的而是相互促進相互影響的,心理不好的人形態結構和生理機能不一定不好,“體質”是綜合因素的結果。要評價一個人體質的水平,應根據以上幾個方面全面、綜合地進行評價。

日本是世界上進行體質研究最好的國家之一,在日本沒有“體質”一詞,他們稱體質為體力[7]。

日本學者福田先生對體力的解釋是:指包含精神能力在內的人類所固有的生命力。

日本《學校體育用語辭典》中對體力的定義是:指人的正常心理承受能力、對疾病的防御能力和能保證積極工作的身體行動能力。

日本體育學會測定評價專科分會對體力所下的定義是:體力就是人們為了(有充裕能力來)來應付日常生活和偶然事件所必須經常保持的工作能力和抵抗力。

分析日本學者對體質的研究可以概括出兩點:一是體質包括身(身體要素)、心(精神要素)兩個方面;二是,將體質界定為一種“能力”。

美國的體質測試叫做 Fitness Test,隨后體質的定義就逐步演變為能安全的從事體力活動并能預防運動不足而引起的疾病。到了20世紀70年代,認為Fitness 包括運動素質和健康素質。

美國不同時期對體質的定義也是不同的,主要分為三個階段,第一階段二戰期間,為了戰爭需要把體質定義為:人體抵抗疾病的能力,以及身體運動的能力。第二階段戰后經濟的快速發展階段,隨著對體質研究的深入不同學者給出了不同的看法,體質的概念變得更廣,它包括了身體的體質、社會的體質、道德的體質、以及精神的體質。第三階段對體育和醫藥科學的研究總的體質包括身體的、心理的以及社會的體質, 而身體的體質是更為有意義的, 是其他體質的基礎。

綜上可知,國與國之間由于地域、文化、經濟的差異,對體質的認識與界定存在一定的差異,隨著時代的發展,各國對體質的認識向著更深刻,研究的層次更深入,內容的充實度更完善的方向發展。

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【關鍵詞】 健康教育； 原發性高血壓； 心理特點

原發性高血壓是一個關系到國計民生的重大公共衛生問題，調查結果顯示，我國居民原發性高血壓患病率18歲以上人群達18.8%，估計原發性高血壓患者已達1.6億，比20世紀初提高31%，可見，目前的形勢還相當嚴重［1］。進入21世紀，原發性高血壓的患病率在不斷升高，原發性高血壓的防治任務任重而道遠［2］。原發性高血壓的發病除了與年齡、遺傳、飲食、體重、地區等諸多因素有關以外，還與心理、人格特點、社會因素關系密切，亦稱心身疾病。隨著醫學模式的轉變，人們已認識到原發性高血壓不再是簡單的生物學疾病問題，而且關系到心理、社會問題和行為醫學問題，原發性高血壓與心理障礙還是共病問題［3］。

1 心理社會因素與原發性高血壓的病因學

1.1 社會和環境應激因素 流行病學調查結果顯示，原發性高血壓患病率城市高于農村，發達國家高于發展中國家，經濟發達地區高于不發達地區，腦力勞動者高于體力勞動者［4］。一般認為，原發性高血壓與工業化程度有關，工作緊張、競爭激烈、生活節奏加快、城市化的加劇、噪聲、大氣污染等皆可使原發性高血壓的患病率上升。關于社會和環境應激與原發性高血壓的研究，Valdman等報道，第二次世界大戰期間，蘇聯列寧格勒被圍困達3年之久，戰后原發性高血壓患病率從戰前的4%上升到64%［5］。即使戰爭過后大多數人血壓仍不能恢復正常，并造成許多人過早死亡。這種特定因素與原發性高血壓的關系稱為環境高血壓。實驗證明，動物長期處于應激狀態，如讓貓或鼠在攝取食物時都遭受電擊（或經過一場廝打而造成應激狀態），動物可患原發性高血壓。Cobb和Rose報道，精神緊張、慢性應激、注意力高度集中、長期處于警覺狀態、體力活動較少的職業，以及對視覺、聽覺形成長期刺激的工作環境，原發性高血壓發病率高，這說明環境因素所致心理應激與原發性高血壓相關［6］。

1.2 情緒因素 大量臨床流行病學研究和動物實驗的資料都證明，長時間的精神緊張和各種負性情緒，如消極、焦慮、恐懼、憤怒、抑郁、敵對等情緒，可導致血壓升高。許多研究證實，焦慮情緒反應和心理的壓抑是原發性高血壓患者發病的主要心理因素［7］。有的學者認為，嚴重焦慮情緒反應是原發性高血壓發生、發展的獨立危險因素，并影響原發性高血壓的治療和預后。

1.3 不良行為因素 流行病學研究證明，原發性高血壓發病與高鈉飲食、大量吸煙、酗酒、缺乏運動、超重肥胖、鼾癥、生活無規律等不良行為有關，這些不良行為直接或間接受心理和環境因素影響。據美國統計，原發性高血壓、高膽固醇血癥、吸煙的男性死亡率比對照組高出5倍［8～11］。

1.4 人格特性 原發性高血壓的發生還與人格特征、行為習慣、生活方式有關。Bunber認為，焦慮、強迫性、反對權威、求全責備是原發性高血壓患者的人格特征［12］。Friedman和Rosenman首先提出A型人格容易罹患冠心病后，國際心肺和血液病學會上得到公認，并確定A型人格（行為）是冠心病、原發性高血壓的危險因素［13］。

2 原發性高血壓的心理生物機制

目前認為，心理應激是影響心血管的危險因素，而血壓的升高是判斷受心理應激影響最敏感指標之一［14］。有的學者認為，A型行為是原發性高血壓的危險因素，是原發性高血壓遺傳易感性的一個內在表現，受同樣強度的生活事件刺激，A型行為更易于被激發而出現原發性高血壓。實驗研究證實，同卵雙生子A型人格與原發性高血壓之間存在顯著的一致性，而異卵雙生子表現得不明顯。除了基因易感性之外，原發性高血壓還與長期精神緊張和心理壓力過大，使大腦皮質與邊緣系統功能失調有關，通過神經內分泌系統，使全身細小動脈痙攣、外周血管阻力增加、血壓上升。其心理生物學機制有：（1）丘腦功能失調，交感神經興奮，腎上腺髓質內分泌增加，心排血量增加，導致血管痙攣、血壓上升。（2）丘腦功能失調，垂體-腎上腺皮質軸活動增強，皮質激素分泌增加，使水鈉潴留、血壓升高。（3）丘腦功能失調，垂體加壓素分泌增多，導致腎缺血，通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統引起水鈉潴留，導致血壓升高［15］。長期血壓高狀態引起細小動脈硬化、組織器官缺血，反過來又加重大腦皮質與邊緣系統功能紊亂，形成惡性循環而導致高血壓。在原發性高血壓發病早期，有內皮功能障礙，主要表現為內皮素（ET）、一氧化氮（NO）等血管活性物質產生效應。ET為迄今發現作用最強、最持久的縮血管活性多肽，而NO是神經心血管系統重要的保護因子。在實驗中發現，伴有A型行為的原發性高血壓患者血漿中ET-1水平顯著增高，血清NO明顯降低，提示內皮功能障礙可能是A型行為引起高血壓的重要生理機制之一［16］。心理社會因素影響個體的情緒，個體對應激的情緒反應，取決于個體對應激的評價，這種評價受到A型行為和個性特征的影響。Vonuexkull等提出原發性高血壓的心身模型――情境循環觀點，指出機體的調節過程包括所處環境及個體的“評估”，調節系統是根據個體生理、心理、社會及情緒外部刺激加工組合進行的“評估”。

3 原發性高血壓患者的心理特點

3.1 輕視心理 原發性高血壓隱匿起病，臨床癥狀輕，血壓波動在臨界水平，患者往往對疾病的危害性和嚴重性缺乏正確的認識，而產生輕視或否認心理，不遵從醫囑行為，延誤治療。

3.2 焦慮抑郁 原發性高血壓易合并焦慮和抑郁，焦慮達63%，抑郁發生率為20%～40%，此外還有敏感、多疑、緊張、煩躁不安、易怒等心態［17］。由于心理壓力大，對疾病預后及需長期服藥治療感到焦躁，患者表現出悲觀、自卑的心態。

3.3 內向投射心理 患者具有自我壓制，感情易沖動。性格內向者對己嚴、對人寬，患病后易產生自責自卑，失去信心，退縮、厭世，嚴重者有自殺行為。

3.4 外向投射心理 有些患者責己少、責人多，以自我為中心，對軀體上微小的變化即極為敏感，好激動、易挑剔，人際關系緊張，常責怪醫護人員未精心治療和護理，責怪家人照顧不周，主觀感受到社會支持少。遭受負性生活事件后，常消極主觀放大其影響［18］。

3.5 認知變化 表現為血管性認知損害（VCI）。國內外研究發現，高血壓與認知障礙有明顯的關系。動物實驗證明，自發性高血壓大鼠學習及記憶力受損，可能與大腦尼克酸、乙酰膽堿受體減少有關。臨床資料顯示，原發性高血壓患者在認知功能方面低于健康人，存在血管性認知損害。Elias觀察1702例無腦卒中的原發性高血壓患者，在10年期間，這些患者的邏輯記憶、數字記憶、視覺再認、語言能力、注意力、學習執行功能與血壓水平呈負相關［19］。

4 原發性高血壓的健康教育

傳統的原發性高血壓治療往往過多注意藥物治療，而忽略心理治療的作用。社會人群中高血壓三低（知曉率低、治療率低、控制率低）一高（發病率高）現象顯著。原發性高血壓對患者心理狀態的影響主要有：疾病的癥狀，如頭暈、頭痛等不適對患者心理的影響；治療中就醫的環境、醫務人員不良的態度引起的醫源性暗示；疾病診斷的“標簽”效應，由于人們對原發性高血壓的錯誤理解，一旦診斷為原發性高血壓后產生害怕、恐懼，憂心忡忡［20］。因此，除了藥物治療之外，還要關注心理社會因素對患者的影響，加強心理干預，調整患者的認知、情緒、性格和應對方式，糾正認知偏差，矯正不良行為，干預危險因素，遵從醫囑，治療要持之以恒。常見的原發性高血壓心理治療方法介紹如下。

4.1 心理咨詢 根據新的醫學模式觀點，講解原發性高血壓防治的健康知識，告訴患者情緒、行為模式以及緊張生活事件與原發性高血壓的關系，提高服藥的依從性等，耐心回答患者的提問。做好衛生宣教工作，使患者明白本病經過合理的藥物與非藥物治療，病情可以控制，使患者樹立戰勝疾病的信心，長期堅持治療。保持情緒穩定，克服焦慮、恐懼等情緒，因為精神緊張與血脂增高有一定關系。放松全身肌肉，尤其是頭頸部，選擇腹式呼吸、集中注意力等措施可緩解精神緊張。

4.2 運動療法 是行為治療方法之一。臨界原發性高血壓、Ⅰ期原發性高血壓和部分Ⅱ期原發性高血壓可以進行有規律的不很劇烈的運動，如散步、太極拳、體操等。運動可降低心搏次數，減少血壓波動，改善左心室功能，降低血漿腎素活性與醛固酮濃度，降低收縮壓和舒張壓［21］。

4.3 松弛療法 適用于焦慮、煩躁、緊張、恐懼、易怒情緒的原發性高血壓患者，采用漸進松弛療法，堅持不懈，持之以恒，會取得較好療效。

4.4 生物反饋治療 該療法不僅是臨界原發性高血壓與Ⅰ期原發性高血壓患者的首選治療，也是Ⅱ、Ⅲ期原發性高血壓患者的輔助療法［22］。

健康教育是一項有目標、有計劃、有組織、有系統、有評價的教育活動，促進人們自覺地采用有利于健康的行為。目前，高血壓是心、腦血管疾病的危險因素之一，又是可以改變的因素，其中最主要、最有效的防治方法是針對高血壓患者進行健康教育，干預不良行為，使其認識到高血壓病的危害性，堅持治療，使其認識到運動控制血壓是必要的，健康教育的目的就是促進患者建立良好的、有益健康的行為和生活方式，消除危險因素［23］。通過開展高血壓患者健康教育，能夠使患者認識到長期終身服藥的重要性。因此，利用一切機會，不拘形式，采取通俗易懂的方法進行健康教育，動員家屬積極配合，對治療高血壓是非常重要的。

參 考 文 獻

［1］ 衛生部，科技部，國家統計局.中國居民營養與健康狀況調查報告.北京：人民衛生出版社，2005：1-25.

［2］ Charnontin B.The best of hypertension 2005.Arch Mal CoeurVais，2006，99（1）：35-41.

［3］ Cottone S，Mule G，Nardi E，et al.Relation of C-reactive protein to oxidative stress and to endothelial activation in essential hypertension.Am J Hyperterks，2006，19（3）：313-3l8.

［4］ 朱寧，李長育.高血壓病的個性化治療.中國實用內科雜志，2007，27（17）：1349-1351.

［5］ 洪岡玉，金淑君.社區高血壓患者相關知識和行為的調查.護理研究，2005，19（1A）：31-33.

［6］ 劉彩萍，張貴生.高血壓患者的健康教育.山西醫藥雜志，2009，38（8）：752.

［7］ Zhong JC，Yu XY，Huang Y，et al.Apelin modulates aortic vascular tone via endothelial nitric oxide synthase phosphorylation pathway in diabeticmice.Cirdiovase Res，2007，74（3）：388-395.

［8］ 李志梅.高血壓治療.中國護理雜志，2006，6（1）：5-7.

［9］ 彭朝暉.護理干預對老年原發性高血壓的影響.中國當代醫藥，2010，17（22）：155-156.

［10］ 高晶.對原發性高血壓患者實施健康教育的效果觀察.中國醫藥導報，2010，5（18）：109.

［11］ 趙國權.社區原發性高血壓患者認知情況與健康教育需求調查.中國當代醫藥，2010，17（22）：192-193.

［12］ Paravicini TM，Touyz RM.NADPH Oxidases，reactive oxygen species，and hypertension.iabetes Care，2008，31（Suppl 2）：S170-S180.

［13］ 賀冰冰.心理治療在心內科的應用.中國護士雜志，2007，2（3）：4-7.

［14］ Ambiihl PM，Tissot AC，Fulurija A，et al.A vaccine for hypertension based on virus-like particles：Preclinical efficacy and phase I safety and immunogenicity.Hypertension，2007，25：63-72.

［15］ 萬迎新，張鐵忠.原發性高血壓患者血管緊張素原基因M235T與中醫證候分型的關系.中國中西醫結合雜志，2008，28（1）：36-38.

［16］ Baumann M，Janssen BJ，Hermans JJ，et al.Transient AT 1 receptor inhibition in prehypertensive spontaneously hypertensive rats results in maintained cardiac protection until advanced age.Hypertens，2007，25：207-215.

［17］ Allikmets K.Aliskiren an orally active renin inhibitor.Review of pharmacology，pharmacodynamics，kinetics，and clinical potentia1 in the treatment of hypertension.Vase Health Risk Manag，2007，3（6）：809-815.

［18］ 鄭靜,蔣梅先.心臟腳踝血管指數與高血壓病中醫證型關系研究.中國循證心血管醫學雜志，2009，1（3）：165-168.

［19］ Sehillinger KJ，Tsai SY，Taffet GE，et al.Regulatable atrial natriuretic peptide gene therapy for hypertension.Proc Natl Acad Sci USA，2005，102：13789-13794.

［20］ Wei X，Zhao C，Jiang J，et al.Adrenomedullin gene delivery alleviates hypertension and its secondary injuries of cardiovascular system.Hum Gene Ther，2005，16：372-380.

［21］ Liu D，Scholze A，Zhu Z，et al.Transient receptor potential channels in essential hypertension.J Hypertens，2006，24：1105-1114.

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【中圖分類號】R573.3 【文獻標識碼】B 文章編號：1004-7484（2012）-03-0134-02

慢性胃炎是臨床常見的疾病之一，多與急性胃炎久治不愈、不良飲食習慣、幽門螺桿菌感染、藥物刺激、免疫等因素有關。長期的病痛給患者造成了極大的痛苦，使其睡眠質量和生活滿意度下降。慢性藥物治療固然十分必要，日常生活中的調理和保養也非常重要［1］。我院對慢性胃炎患者進行相關知識的健康教育干預，獲得較滿意的效果，現將護理體會報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2007年5月～2011年4月收治的慢性胃炎患者65例，均可見不同程度的上腹脹痛、泛酸、惡心、嘔吐、噯氣、呃逆、食欲不振等臨床表現，經胃鏡檢查確診為慢性淺表性胃炎42例，慢性肥厚性胃炎14例，慢性萎縮性胃炎9例。患者年齡28～73歲，平均年齡為（44.87±12.13）歲；病程3～14年，平均病程（6.46±2.75）年；其中男性34例，女性31例。文化程度包括大專及以上25例，高中21例，初中12例，小學及以下7例。同時排除意識障礙、精神異常。

1.2 干預方法：全部患者入院后均給予根除幽門螺桿菌、抑酸、保護胃黏膜、促進胃動力、營養支持等對癥治療，在此治療基礎上進行健康教育干預。

護理人員認真研究患者的臨床資料，根據其年齡、性格特征、文化程度等制定個性化健康教育方案。采用講座、個別交流、宣傳欄等靈活的宣教方式向患者講解慢性胃炎相關知識，包括發病機制、誘發因素、注意事項、治療方法、危害性和疾病預后等，使患者對慢性胃炎有相對完整的認識［2］。

督促患者遵醫囑按時定量服藥，強調合理用藥的重要性，并告知患者用藥后可能出現的不良反應和應對措施，以避免引起不必要的恐慌。

指導患者養成良好的飲食習慣，做到定時定量、少量多餐，攝入的食物應清淡柔軟、易消化，同時保證充足的營養。避免進食過燙、過冷、過辣等刺激性食物。忌暴飲暴食，告知患者過飽或過饑對胃黏膜均可造成損害，囑患者戒煙戒酒。囑患者注意休息，養成規律的作息時間，注意胃部保暖。適當參加體育鍛煉，以循序漸進為原則，不引起患者疲勞為度［3］。

患者長期處于病痛折磨下，易產生焦慮、抑郁等不良情緒，對生活滿意度下降。護理人員主動關心患者，注意其情緒變化，及時進行心理疏導。充分尊重、理解患者，并給予足夠的寬容和耐心，同時向患者強調良好的心理狀態對疾病預后的積極影響，鼓勵患者通過合適的渠道進行情緒宣泄。幫助患者增強戰勝疾病的信心，指導患者多參加社會活動，增加自我認同感［4］。

1.3 判斷標準：

1.3.1 睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評價患者睡眠質量，PSQI總分為0～21分，≤7分為睡眠質量良好，得分越高，表示睡眠質量越差。

1.3.2 生活滿意度：采用生活滿意度量表（LSIA）評價患者生活滿意度，得分越高，表示生活越滿意［5］。

1.4 統計學方法：全部數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行處理，計數資料以百分率（%）表示；計量資料以均數±標準差（χ±s）表示，比較采用t檢驗，p＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 PSQI評分比較：與干預前比較，患者PSQI評分明顯降低，差異均有統計學意義（p＜0.05），具體數據，（見表1）。

2.2 LSIA評分比較：與干預前比較，患者LSIA評分明顯升高，差異均有統計學意義（p＜0.05），具體數據，（見表1）。

表1 干預前后患者PSQI評分、LSIA評分比較（χ±s）

組別（n=65） PSQI評分 LSIA評分

干預前 9.24±2.18 15.38±4.61

干預后 7.12±1.86* 20.54±5.02*

注：與干預前比較，*p＜0.05。

2.3 護患滿意率：患者出院時進行護患滿意度調查，非常滿意53例，占81.54%；比較滿意11例，占16.92%；不滿意1例，占1.54%。護患滿意率為98.46%。

3.討論

慢性胃炎確切的發病機制目前尚未完全闡明，已有的臨床研究認為與飲食不規律、細菌感染、精神壓力、吸煙、酗酒等不良生活習慣等密切相關。慢性胃炎起病早期癥狀較隱匿，往往不能及時發現。一旦有明顯臨床表現后，胃黏膜損傷已十分嚴重，治療較為困難，常遷延反復、難以根治。慢性胃炎如得不到及時有效地處理，可能發展為胃潰瘍，甚至惡性腫瘤等嚴重后果。

對慢性胃炎的治療手段除藥物之外，日常調理和保養也非常重要。疾病不僅能影響患者生理機能，還能影響心理狀態。而長期處于不良的心理狀態又會引起機體神經、內分泌系統和免疫功能發生異常反應，導致胃分泌細胞功能異常而發生胃黏膜損傷，對慢性胃炎患者的康復進程極為不利，因此對患者進行健康教育干預尤為必要。健康教育干預應包括飲食指導、生活習慣指導、心理疏導等多個方面。

良好的飲食習慣可給予患者充分的營養支持，幫助其保持良好的免疫力，健康的生活習慣可幫助患者增強體質，并加強自我保健意識，在日常生活中注意保護自己。心理疏導可幫助患者解決治療過程中產生的各種心理問題，幫助患者調整心態，正確對待疾病，積極主動地參加社交活動。

本研究結果表明：健康教育干預可有效改善慢性胃炎患者的睡眠質量，提高生活滿意度，并增進護患關系，對患者的康復進程具有積極的臨床意義，值得推廣應用。

參考文獻

［1］ 劉海英，丁維瑜，王莉.慢性胃炎發病相關心理因素分析與護理對策［J］.實用臨床醫藥雜志（護理版），2007，3（2）：54.

［2］ 鄔國英，夏云，鄭琴芬.健康教育干預應用于慢性胃炎護理的臨床效果分析［J］.中國現代醫生，2011，49（2）：95-96.

篇（10）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種慢性支氣管炎和肺氣腫導致氣流阻塞為特征的疾病狀態，氣流阻塞呈進行性加重，可以部分可逆，或伴氣道高反應性[1]。最新調查表明，我國40歲以上人群中，COPD的患病率高達8%～10%，病死超過100萬例[2]。2000年世界衛生組織（WHO）預計到2020年，該病將成為全球第3位致死原因[3]。由此可以看出，COPD嚴重影響著患者的勞動能力和生活質量。健康教育能提高COPD穩定期患者心肺功能及運動耐力[4]。目前許多健康教育還僅停留在科普宣傳上。2008年9月～2011年7月對社區COPD患者進行系統的健康教育，效果滿意。COPD患者的健康教育對降低患者醫療費用、提高生活質量有重要意義。

資料與方法

2008年9月～2011年7月收治COPD患者120例，男76例，女43例；病史3年以上；病情：輕度13例，中度53例，重度14例。隨機分為對照組和觀察組，觀察組60例，年齡72.30±8.04歲；病程18.07±6.17年。對照組60例，年齡70.80±8.76歲；病程17.90±6.09年。兩組年齡、病情、病程等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

基礎知識教育：根據患者年齡、文化程度、理解能力等，運用通俗易懂的語言進行針對性教育，內容包括COPD的定義、發病原因、危險因素、臨床表現、治療原則及預后等。其中注意幫助患者識別使自身病情惡化的因素。然后再采用公開問卷的形式，了解患者或其家屬對基礎知識掌握度，并記錄個人檔案，有利于遠期跟蹤觀察。

積極有效地排痰：老年患者常因不能有效地咳嗽或痰液黏稠而無法順利地排出痰液。因此應指導患者掌握主動有效的排痰方法。①有效的咳嗽方法：囑患者半坐臥位，先深吸氣后敝住，然后借助用胸腹肌的力量在呼氣時咳嗽，使肺底部的分泌物在震蕩下產生痰液運動而將痰液咳出。重復數次。②鼓勵患者經常變換，協助患者拍背。加強叩背：采取2小時翻身1次，防止痰液墜積，同時配合叩背，以利于痰液排出。間接地使附著在肺泡壁周圍及支氣管壁上的痰液松動脫出，以利于痰液排出，注意翻身時動作要輕柔緩慢，不可過猛，應使患者感到舒適。叩背動作要準確，用力適度，同時觀察患者的呼吸、神志等情況。

肺功能鍛煉：①呼吸操方法：仰臥位，一手放在胸部，一手放在腹部，經口緩慢地呼吸，升高腹部頂住手，縮唇緩慢地呼氣，并收腹，緩慢地控制呼吸。每天堅持30分鐘。②縮唇呼吸：指導患者吸氣時令氣體從鼻孔進入，呼氣時縮攏口唇呈口哨樣，讓氣體均勻的自雙唇之間逸出，吸氣與呼氣的時間比例1：2，每次10分鐘，3～4次/日。實踐證明，長期實施此法有助于體內CO2的排出，提高氣體交換的效率。

氧療指導質量：向患者及家屬講解長期家庭氧療的益處及注意事項。通常應用鼻導管吸氧流量1.0～2.0L/分，吸氧時間4小時/次，3～4次/日，間隔4小時。同時保持呼吸道通暢，保證吸氧效率。

指導戒煙：吸煙是COPD重要的發病因素，吸煙者慢性支氣管炎的患病率比不吸煙者高2～8倍，吸煙時間愈長，吸煙量愈大，COPD患病率愈高。因此必須重視吸煙所產生的危害性。因此指導戒煙在COPD患者穩定期顯得尤其重要。

恰當運動，防止呼吸道感染：鼓勵患者根據自己的病情每天有計劃地選擇恰當活動，如散步、太極拳、登樓梯、踏車等運動，以增強體質，提高機體抵抗力；盡量少去公共場所，在寒冷季節或氣溫驟變時，注意添減衣帽，防止感冒；同時可應用流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等，一旦出現呼吸道感染應積極控制。

藥物指導：指導患者服藥時應注意觀察藥物療效和不良反應。長期用藥是防止COPD反復發作的關鍵，但目前我國COPD的用藥率及控制率依然相當低，藥物治療依從性差是重要原因，影響患者用藥依從性的因素包括：知識缺乏、病情嚴重度、治療時間、年齡、社會因素等方面[6]。

統計學處理：采用X2檢驗，評價患者基本知識掌握度、再入院率、病死率，住院費和生活質量。

結 果

兩組在出院后1年的隨訪比較，干預組與對照組比較，再入院率、住院費明顯減少，降低了病死率，提高了生活質量。

比較對照組和干預組隨診1年基礎知識掌握例數、生活質量、病死率、再入院率和住院費。兩樣本率的比較作X2檢驗。所有記錄參數用（X±S）表示，兩樣本均數之間作成組t檢驗。見表1。 表1 兩組1年各相關指標比較而遺傳變異是非常緩慢的過程，生活方式的改變是引起肥胖的主要原因。因此，改變不良的生活方式是預防肥胖的關鍵，它不僅是可能的，也是有效的，所以建議：①普及合理營養知識：學校應大力開展合理的營養知識的宣傳教育。②以家庭為基礎的行為療法：家長應及早采取措施，從幼兒期就開始控制孩子的飲食并進行教育，多給孩子吃一些低能量食品，少吃快餐食品，少食零食，多吃水果蔬菜。③以學校為基礎干預：肥胖干預首先得到學校領導和老師的重視和支持，學校要重視午餐的管理，加強營養知識的普及，重視體育課，開展針對兒童有意義的活動并與家庭干預結合起來。④利用健康促進學校策略：健康促進學校的基本理念要求將營養、食品和運動鍛煉的教育與各個學科有機結合起來，將學生肥胖控制措施作為學校健康促進的一個重要內容納入到學校日常工作中。⑤養成參加體育運動的習慣：體育運動不僅能增強孩子的體質，也可預防并控制肥胖的發生，家長應鼓勵、督促孩子參加運動，進行身體鍛煉。⑥遵循健康減肥的原則：在減肥的同時，必須保證身體和智力的發育，運動減肥最為適宜。⑦心理治療：肥胖可產生很多心理學問題，造成缺乏自尊心和進食紊亂，肥胖兒童青少年要給予同情關心并給予心理治療。

篇（11）

Today smoking is a widespread habit all over the world. Not only the old, the youth, but also middle school students have been engaged in smoking. Many of them think that smoking is a smart symbol.

However, smoking is harmful to one’s ,health. It contributes a lot of lung cancer, from which many people have died in the past years. It can also cause many other diseases. In a word, if you smoke, you do have a much greater chance of losing your health. Furthermore, scientific research shows that smoking is not only harmful to smokers themselves, but also a threat to public health, especially to women and children. Therefore, many countries have made laws forbidding smokers to smoke m public places such as cinemas, stations, hospitals, and so on Give up smoking! If you don’t smoke, don’t start. Give up smoking for the sake of your health, for the sake of your family, and for the sake of the whole world.

2. Do you have a habit of smoking?

Anyone here?And that’s our topic today-smoking is bad for your health. The data based on the Centers for Disease Control and Prevention, cigarette contains more than 4,000 chemicals, as well as more than 250 kinds of toxic or carcinogenic. I will be in three parts of the contents, first to talk about the dangers of smoking, followed by talking about why so many people smoke, and finally some advice to quit.

Smoking is bad for your health---no kidding we will agree with that. According to the World Health Organization, 1/4 of the lung cancer patients in industrially developed countries, 90% are smokers; those who were died of bronchitis, smokers accounted for 75%; and in myocardial infarction smokers accounted for 25%.